克山县中西医结合医院 黑龙江齐齐哈尔 161600
摘要：目的：观察中医辨证治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月，我院接受中医辨证治疗的70例排卵障碍性不孕症患者，随机分为中医组和对照组。根据中医辨证结果对其使用相应的调经促排药物治疗1-6月，观察排卵功能的恢复情况和受孕情况。结果：中医组30例排卵，排卵率85.71%，对照组26例排卵，排卵率为74.28%，两组对比具有显著性差异，P<0.05。结论：中医辨证治疗排卵障碍性不孕症可明显提高妊娠的成功率，不失为一种治疗不孕症的好方法。
关键词：中医辨证疗法；不孕症；排卵障碍
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of TCM syndrome differentiation on ovarian disorder infertility. Methods：From January 2015 to January 2016，70 patients with oviduct infertility who were treated by TCM were randomly divided into TCM group and control group. According to the results of traditional Chinese medicine syndrome，the use of the corresponding regulation of menstruation drugs to promote drug treatment 1-6 months to observe the recovery of ovulation function and pregnancy situation. Results：The ovulation rate was 85.71% in the Chinese medicine group and 74.28% in the control group. The ovulation rate was 74.28%. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：TCM treatment can significantly improve the success rate of pregnancy，after all，a good way to treat infertility.
Key words：TCM syndrome differentiation；infertility；ovulation disorder
当前，排卵障碍成为女性不育症的主要原因之一，在西医领域，主要给予克罗米芬促进排卵。中医并无“排卵障碍”的诊断，而是根据患者的不同临床表现，分为“月经后期”、“闭经”、“不育症”。经过近年来本院采用中医辨证治疗方法，临床效果较好，获得患者广泛认可，现将具体内容报道如下。
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1.一般资料与防范
1.1临床资料
自2015年1月-2016年1月，我院接受的不孕症患者中筛选出排卵障碍性不孕症70例女性，患者平均年龄21-35岁（25.6±6.5）岁，均为结婚2年以上，同居未避孕，配偶精液常规化验在正常范围内，方经测基础体温，宫颈黏液检测，B超监测卵泡等妇科检查子宫发育基本正常，无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病者。70例病例用双盲随机方法分为中医组和对照组。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
以激素治疗方法为主，自患者月经第5d开始，给予口服50～100mg/d克罗米芬，持续5d后，加服1mg/d 戊酸雌二醇，持续9d；自月经第10d开始，行B超监测，当患者的优势卵泡在20mm×18mm或以上，实行HCG5000-1000u肌注，于24～36h内同房。
1.2.2中医组
以中医辨证治疗方法为主。根据患者的正常月经生理变化情况，有阶段性地开展治疗。
1.2.2.1在患者的月经后期，实行补肝养肾、滋阴养血，奠定体内物质基础，予以中药助孕汤，其中分别含有鸡血藤，淮山药、熟地、女贞子，茯苓、白芍、丹参、紫河车等，每日1剂，水煎服，共服用7～10d。
1.2.2.2在患者的月经前期，实行暖宫促孕、补肾壮阳，予以中药助孕汤，其中分别含有当归、茯苓、白芍、熟地、菟丝子、川断等；当患者体内的 BBT 呈上升趋势，并体现为高温状态，则可服用，共12剂。
1.2.2.3在患者的月经期间，实行活血化瘀、补肾助阴，予以中药助孕汤，其中分别含有泽兰，淮山药、熟地，茯苓、白芍、白术、菟丝子、川断等；当患者的阴道涂片角化细胞指数达到30%以上，则开始服用，共5剂。
1.3 疗效评价
1.3.1治愈：患者1年内妊娠。
1.3.2有效：1年内行声像学检查或者输卵管碘油造影，显示患者的双侧输卵管通畅，但是尚未妊娠。
1.3.3无效：1年内行声像学检查或者输卵管碘油造影，无显著变化，且患者尚未妊娠。
2.结果
中医组30例排卵，排卵率85.71%，对照组26例排卵，排卵率为74.28%，两组对比具有显著性差异，P<0.05。
3．结论
中医治疗不孕主要分肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等证型。由于肾气盛是生殖的根本，精气血是孕育的物质基础。女子以血为本，不孕主要与肾虚、气血失和关系密切，以补肾益气血为主。这与现代医学“下丘脑-垂体-卵巢轴”调节控制女性生殖系统功能的观点相吻合。中医辨证治疗，对症下药，各型号组方用药全面，适用范围较广。女性体内卵子的发育、成熟、排出等影响因素非常复杂，排卵障碍的根本在于肾虚，并与肝脾产生冲任。因此，在临床治疗排卵障碍性不孕症时，应明辨病因，做到因人而异，治标又治本。重视补肾壮因，调节脾胃，以肾气作为女性生殖的根本所在。强化祛寒化痰、活血化瘀，认识到寒凝、痰湿、血瘀已成为排卵障碍的重要病理特征，在不同患者体内的表现、发展有所不同。如果体内瘀血不除，则新血难以再生，则经血肾亏、卵子失养，很难完成发育和成熟过程。
肾阳虚肾虚型方中用熟附子、肉桂温肾壮阳暖宫，菟丝子、淫羊藿、鹿角胶补肾益精，枸杞子、当归、熟地养血调经，党参、白术益气健脾，炙甘草调和诸药。肾阴虚型方中用六味地黄汤滋肾养阴，女贞子、墨旱莲滋养肝肾，菟丝子、桑椹子补肾益精调冲。气血虚弱型方中用当归、熟地、白芍、川芎养血调经，党参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，紫河车、枸杞子滋肾益精、养血调经。痰湿型方中用法半夏、陈皮、茯苓、苍术燥湿化痰，石菖蒲芳香化浊涤痰，当归、川芎活血养血调经，香附理气调经，党参、白术健脾益气化湿。全方具有补肾健脾、益血调经的功能，既温养先天肾气以生精，又培养后天脾胃以生血，佐以调和血脉之品使精血充足，冲任得养，胎孕易成。
中医辨证治疗可明显提高妊娠的成功率，极大提高患者的受孕率，减少西医的副作用。虽然经大量临床经验表明，采用西药克罗米芬对促进排卵产生一定作用，但是受孕率不高，再加上加大黄素化未破裂卵泡综合征的比例上升，如果长时间、大剂量使用，可能对卵巢产生过度刺激，造成卵巢增大综合征；而采取中医疗法，可因人制宜地选择药方，采取灵活用药方式，适当优化调节，延长作用力，无任何明显的毒副作用，临床受孕率增高。临床值得进一步推广。
参考文献：
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论文作者:袁继红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
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