（1南京新颐和康复医院 江苏 南京 210028）
（2南京医科大学第二附属医院 江苏 南京 210011）
【摘要】 目的：探讨采用缬沙坦/氢氯噻嗪治疗原发高血压合并糖尿病疗效。方法：选取我院2013年9月～2014年9月间收治的原发高血压合并糖尿病患者120例，随机将患者分为对照组和实验组，每组60例，观察组采用缬沙坦/氢氯噻嗪药物治疗，给予对照组患者氨氯地平药物治疗，三个疗程后，观察两组患者的血压、血尿酸、空腹血糖以及空腹胰岛素等指标变化。结果：经过不同的药物治疗，观察组患者显著有效55例，总有效率为91.7%，对照组患者显著有效45例，总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时对比两组患者的血压、空腹血糖、以及空腹胰岛素等下降情况，两组患者均有明显下降，但观察组患者下降幅度明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：给予原发高血压合并糖尿病患者缬沙坦/氢氯噻嗪治疗，能够有效的降低患者血压，使身体各项指标趋于正常，其药物治疗的疗效非常明显。
【关键词】 缬沙坦氢氯噻嗪；原发高血压；糖尿病；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0016-02
Observation on the effect of valsartan on treating hypertension with diabetes mellitus Guo Yanyan. Xinyihe Rehabilitation Hospital of Nanjing City, Jiangsu Province, Nanjing 210028, China; Pan Minglin (corresponding author). The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210011, China
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of valsartan/hydrochlorothiazide on the treatment of hypertension and diabetes mellitus. Methods 120 patients with hypertension and diabetes were randomly divided into control group and experimental group, 60 cases in each group, the observation group and the control group were treated with valsartan/hydrochlorothiazide and amlodipine respectively. After three month treatment, blood pressure, blood uric acid, fasting blood glucose and fasting insulin level were observed in the two groups. Results After different drug treatment, there were 55 significantly effective cases in observation group, the total effective rate was 91.7%, while there were 45 significantly effective cases for the control group and the total effective rate was 75%, the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant, P<0.05. At the same time, we also compared each group with blood pressure, fasting plasma glucose and fasting insulin level, when compared with control group all the indices in the observation group were significantly better than that of the control group, the difference had statistically significance, P<0.05.Conclusion It is effective to treat patients with hypertension and diabetes mellitus with valsartan/hydrochlorothiazide, which can effectively reduce the blood pressure, so that a lot of indicators of the body also tend to be normal, the efficacy of drug treatment is very obvious.
【Key words】Valsartan/hydrochlorothiazide; Essential hypertension; Diabetes mellitus; Curative effect
随着社会发展高血压与糖尿病的患病率逐年增加，根据宁光教授研究报道我国目前成人糖尿病患病率高达11.6%[1]，而糖尿病患者合并高血压发生率远高于非糖尿病患者。国内外多种大型循证医学证据均已充分表明高血压与糖尿病能显著增加心脑血管疾病发生风险，大幅度升高患者猝死发生几率，给社会和患者家庭带来巨大的经济负担[1-3]。作为内分泌科医生除了专注糖尿病患者血糖控制达标以外，更需极大关注患者血压、血脂等心脑血管疾病危险因素的控制。为了及时有效地控制患者的血压、降低血糖、减少患者心脑血管疾病的发生，笔者对我院2013年9月～2014年9月间收治的120例原发高血压合并糖尿病患者给予缬沙坦/氢氯噻嗪治疗，取得了良好的治疗效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月～2014年9月间收治的原发高血压合并糖尿病患者120例，随机将患者分为对照组和实验组，其中对照组患者60例，男性34例，女性26例，年龄57-75岁，平均年龄（64.7±6.5）岁，体重（66.5±9.4）kg，收缩压（158.4±11.5）mmHg,舒张压（97.5±6.4）mmHg。观察组患者60例，男性39例，女性21例，年龄56～77岁，平均年龄（65.4±7.9）岁，体重（68.5±8.4）kg，收缩压（157.6±12.1）mmHg,舒张压（96.3±7.2）mmHg。见表1,两组患者的性别、年龄、体重、血压一般资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予观察组口服缬沙坦/氢氯噻嗪分散片（江苏万高药业有限公司，国字准号：H20090262），1次/d，92.5mg/次，给予对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片（先声药业有限公司，国字准号：H20093088），1次/d，5mg/次(4)。两组患者在用药期间需要禁烟酒，一个月为一个疗程，三个疗程后，观察两组患者的血压、血尿酸、空腹血糖以及空腹胰岛素等指标变化。
1.3 观察指标
两组患者在用药期间，医生需要对患者进行血压测量，早晚各一次。每月对患者的空腹血糖、空腹胰岛素、以及血尿酸等指标进行检测，同时观察患者有无不良反应。
1.4 疗效评定
按照医生得出的数据记录对患者的治疗效果进行评定：显效：患者在用药后头晕、心悸、乏力等临床症状未出现，测量患者的舒张压下降在10～20mmHg，收缩压下降≥20mmHg，基本趋于正常水平；有效：患者的临床症状消失，舒张压下降<10 mmHg，收缩压下降<20 mmHg；无效：患者的各项指标无变化或者未达到以上指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-+s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
两组患者采用不同药物持续进行三个疗程的治疗，观察组患者有效55例，总有效率为91.7%，对照组患者有效45例，总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详细结果见表2；
3.讨论
高血压合并糖尿病是最常见的老年疾病之一，使患者并发多种心脑血管和微血管病症，严重影响患者生活质量，同时极大威胁着老年患者的健康。随着老年人年龄的增加，其器官也会逐渐老化，高血压合并糖尿病疾病发生风险也随之上升，如果血压、血糖指标长期不能得到有效控制很容易使患者进展为冠心病，甚至发生心肌梗死、脑血管意外[2,5]。这样严重威胁着患者的生命健康，因此，我院采用缬沙坦/氢氯噻嗪治疗原发高血压合并糖尿病患者，在对于患者的血压下降方面有着显著的作用，同时也能够有效的降低患者的空腹血糖、空腹胰岛素以及血尿酸等指标，使老年患者尽快地脱离病患，取得较好的临床治疗效果。
血管紧张素II受体阻断剂（ARBs）与噻嗪类利尿剂联合应用已经成为高血压管理的基石[5]，其中ARBs能够高效降低患者的血压、保护肾脏功能，减少尿蛋白指标，有效的避免了患者肾脏病变的发生[4]。ARBs与噻嗪类利尿剂复合制剂通过机制互补作用，能显著降低患者血压，尤其对中重度高血压患者降压效果更佳，同时该药物不会对患者的心律造成影响，体现了良好的降压有效性和很高的安全性。而氨氯地平为二氢吡啶钙离子阻制剂，能够通过抑制胞外钙离子进入细胞内，从而有效的控制血压，亦可对患者的肾脏起到保护作用，由于其能直接舒张血管平滑肌，会产生反射性心率加快及有头痛等副作用。
在本研究中，我院给予观察组缬沙坦/氢氯噻嗪药物治疗，予对照组患者氨氯地平药物治疗，三个疗程后，观察组患者总有效率为91.7%，对照组患者总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），同时对比两组患者的血压、空腹血糖、以及空腹胰岛素等下降情况，两组患者均有明显下降，但观察组患者下降幅度明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦/氢氯噻嗪治疗，能够有效的降低患者的血压，使身体各项指标趋于正常，在治疗期间其药物不会对患者产生明显副作用，治疗的疗效非常明显，值得在高血压合并糖尿病临床患者中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]Xu Y, Wang L, He J: Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA, 2013,310:948-959.
[2]Ji L, Hu D, Pan C: Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients. Am J Med, 2013,126:925 e911-922.
[3]Zoungas S, Chalmers J, Neal B: Follow-up of blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2014,371:1392-1406.
[4]Lee IT, Sheu WH, Hung YJ: Assessment of glomerular filtration rate based on alterations of serum brain-derived neurotrophic factor in type 2 diabetic subjects treated with amlodipine/benazepril or valsartan/hydrochlorothiazide. Dis Markers, 2015,2015:780743.
[5]James PA, Oparil S, Carter BL: 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA, 2014,311:507-520.
论文作者:郭嫣嫣1,潘明麟2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 血糖论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;