湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨分析小切口囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术两种术式治疗老年白内障临床疗效。方法：采用随机数字表法将95例老年白内障患者分为对照组（48例）与实验组（47例），对照组行超声乳化白内障吸除术，实验组行小切口非超声乳化囊外摘除术，观察两组临床疗效。结果：术前两组视力无明显差异（P＞0.05）；术后1周时实验组患者视力改善较好，与对照组相比具有统计显著性（P＜0.05）；术后1、3月时对照组与实验组视力差异无统计显著性（P＞0.05）。实验组角膜水肿、前房积水、瞳孔变化、后囊破裂以及虹膜损伤发生率更低，与对照组相比具有统计显著性 （P＜0.05）。结论：小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障效果确切，术后并发症几率较低，更有利于患者康复。
【关键词】白内障；超声乳化；小切口囊外摘除术；疗效
白内障是眼科临床上常见的一种疾病，属代谢异常导致的晶状体浑浊以及透明度降低问题，患者多以视力下降为主要表现，严重者或致失明[1]。本病以老年人群为好发群体，随着当前人口老龄化日渐严重，其发病率也逐年升高。本研究采用小切口化囊外摘除术治疗47例老年白内障患者，效果满意。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年2月~2016年2月我院眼科收治的95例老年白内障患者为本次研究对象，根据随机数字表法法将其分为两组：对照组48例，男23例，女性患者25例；年龄最小58岁，最大84岁，平均年龄（65.9±1.2）岁；术前术前视力检查：18例光感≤0.04，19例光感0.04~0.09；11例光感0.1~0.3。实验组47例，男24例，女性患者23例；年龄最小60岁，最大82岁，平均年龄（66.3±2.5）岁；术前术前视力检查：20例光感≤0.04，18例光感0.04~0.09；9例光感0.1~0.3。两组基线特征相近料，具有可比性。
1.1.1纳入标准[2]
①均为单眼白内障；②征得患者本人及家属知情同意；③入组病例均无手术禁忌症；④严格遵循《赫尔辛基宣言》中关于人体对象医学研究的道德原则。
1.1.2病例排除标准
①玻璃体、视网膜或者眼膜病变；②高度近视病例；③心功能以及肝肾功能不全者；④既往眼部手术史。
1.2 方法
对照组行超声乳化白内障吸除术，常规表面麻醉处理，于角膜缘2点处穿刺做一透明切口，另取11点位置于角膜缘做一辅助切口，向前房注入粘弹剂后连续环形撕裂，并作水分离，粉碎病变晶状体后吸出，将折叠人工晶体置入；吸除粘弹剂后对角膜切口作密封处理，结膜下注射妥布霉素地塞米松滴眼液。实验组行小切口非超声乳化囊外摘除术：眼表麻醉后于角膜缘正上方2mm处做一反眉形巩膜隧道切口，环形撕囊并行水分离，将粘弹剂注入前房，圈匙娩核后注吸皮质，将折叠人工晶体置入后密封角膜切口，球结膜下注射妥布霉素地塞米松滴眼液，常规包扎处理。术后两组均接受抗感染治疗。
1.3 观察指标
分别于术前、术后1周、术后1月、术后3月时检测两组视力变化，统计术后角膜水肿、前房积水、瞳孔变化、后囊破裂以及虹膜损伤发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者视力对比见表1。
3 讨论
目前临床治疗老年白内障多依赖于手术，随着现代微创技术的快速发展和完善，超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障囊外摘除术以其疗效显著、术后较少不良反应、患者视力恢复速度快等优势在临床上广泛应用。临床研究[3]发现，上述两种术式的疗效并无显著性差异，而后者手术操作更为方便，且手术费用较低，因而临床推广价值较超声乳化白内障吸除术更高。本研究以超声乳化白内障吸除术为对照，对入组的47例老年白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除术，结果表明实验组术后1周时视力恢复更佳，但术后1个月、术后3个月时两组视力恢复情况无显著性差异（P＞0.05），提示两种术式治疗老年白内障效果近似，这与既往报道[4]相符。此外，我们在围手术期密切观察，针对可能出现的并发症做好了相应的准备，发现实验组角膜水肿、前房积水、瞳孔变化、后囊破裂以及虹膜损伤等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示小切口非超声乳化白内障囊外摘除术安全性较高，更有利于患者术后恢复。笔者分析认为这可能与术中圈套取核时不会过度干扰囊膜，较少损伤囊膜有一定关系，亦不排除术中眼内组织和角膜内皮损伤始终处于良好控制下的原因。
综上所述，小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障效果确切，术后并发症几率较低，更有利于患者康复。
参考文献：
[1]曲申，孙小婷，刘思维等.糖尿病视网膜病变患者超声乳化术后视网膜神经纤维层的改变[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（7）：485-488.
[2]刘洋，赵少贞，杨瑞波等.角膜缘松解切开术矫正白内障术前散光对角膜高阶像差的影响[J].中华实验眼科杂志，2016，34（3）：270-275.
[3]帕尔扎提·吐尔地，吕小川.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究[J].中华实验眼科杂志，2015，33（9）：820-822.
[4]杨孝埔，齐巧云，张栋等.手法小切口白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（7）：552-553.
论文作者:刘云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：白内障论文; 超声论文; 术后论文; 实验组论文; 角膜论文; 患者论文; 视力论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;