雅安市人民医院 625000
《人间世》中曾有一集记录了一个三十几岁有一个三岁女儿的三阴性乳腺癌晚期患者，闫宏微，“我打了这么多化疗药，血管都打没了，血都找不到了，这个东西一点都不做效，一点反应都没有”，在第五次复查肿瘤仍不见改善之后，闫宏微一家感受到了康复几率的渺茫，后来全家凑齐了两万多美元带着希望去到了美国求医，巨额花销之下，是并不有效的成果，最终，在与疾病抗争了几年之后，闫宏微还是离开了我们。据国家癌症中心的统计数据表明，我国乳腺癌患者约有27.2万，占女性癌症人数的第一位，且发现时常常已经到了晚期。乳腺癌晚期是真的没有治愈希望了吗，是否可以察觉到乳腺癌晚期的征象，我还可以寻求哪些治疗呢？
乳腺癌晚期一般会出现以下的几种症状[1]：
1.乳内肿块是最主要的表现，一般发生在乳腺的外上部，早期局限在乳腺实质内可以推动，晚期一般侵犯筋膜和皮肤就不可推动了。
2.乳头出现较为严重的溢液，溢液可以是多种形式的，颜色也有不同。
3.绝大多数乳腺癌患者早期没有疼痛，到了晚期会出现阵发性的刺痛和隐痛，
4.当乳头附近有癌肿存在的时候，乳头因为被向上牵引而出现双侧乳头的高低不平，乳头内陷。
5.乳腺癌的皮肤会出现凹陷，呈现橘皮样改变。
6.乳腺癌晚期外形会从正常的自然弧形变为异常的形状。
成年女性如果出现了以上六种典型乳腺癌表现中的其中一种，就要高度怀疑乳腺癌，需要积极检查配合治疗，那么如果在检查之后就已经是晚期乳腺癌了，治疗又是否有用，还是回天乏术呢？根据免疫组化的雌激素受体ER和孕激素受体PR、人表皮生长因子受体HER2，临床上将乳腺癌分为四种，其中，针对ER+和PR+的患者，首选内分泌治疗，其中依维莫斯和氟维斯群是比较常用的药物，而对于HER2+的患者，首选拉帕替尼和曲妥珠单抗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于ER-和PR-的患者，即所谓的三阴性乳腺癌患者，国内多采用化疗手段，国外运用奥拉帕尼也具有一定的疗效[2]。
下面我们来看看这些药物的疗效究竟是怎样的。
在临床试验中我们得知，依维莫斯的无进展生存期可以达到7.8个月，能够显著延长ER+和PR+的患者的无进展生存期，并病情的恢复有显著疗效，而氟维斯群的无进展生存期可以达到16.6个月。
临床数据证实拉帕替尼联合卡培他滨将乳腺癌晚期患者的客观缓解率提高到了31.8%，曲妥珠单抗的用药后生期更是提高了25.1个月，五年生存期提高87%。
在2018年，国内FDA获批了爱博新在一线用药中的使用，主要针对激素抗体阳性的晚期乳腺癌患者，爱博新作为一种新型的靶向药物，联合内分泌治疗，可以显著增高治疗效果，将患者的无进展生存期延长一倍之多，同时起效更快安全性更好，药物副作用减少了80%，可以说是针对晚期乳腺癌患者的又一未来之光[3]。
癌症晚期总是让人听而畏惧，在当代几乎成为死亡的代名词，乳腺癌晚期又作为女性癌症之首，带着黑色的阴霾，然而，随着医疗的逐渐发展，很多癌症已经有了突破性进展，有较高的治愈率，无疑，乳腺癌是所有癌症中相对而言的幸运儿，目前临床上针对乳腺癌晚期的综合治疗已经有了极大的改善，并且大多数乳腺癌晚期类型都是临床证实与其他晚期癌症相比可以达到极好的治疗效果的一类晚期癌症，所以不要因为查出晚期乳腺癌就对生活完全丧失希望，积极寻求治疗。
参考文献：
[1]胡彩兰，黄莉婵，李健梅.健康教育对妇女“两癌”筛查意愿及知识的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：193-194.
[2]刘彦，谢学华.护理干预对女性乳腺癌知识认知及自我检查行为的影响[J].医疗装备，2018，31（24）：177-178.
[3]史艳丰.健康体检女性乳腺癌及自检知识、行为宣教模式探讨[J].中外女性健康研究，2018（24）：59-60.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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