【摘 要】目的：探讨上眼内眦赘皮角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮的效果。方法：选取2017年9月~2018年7月期间，在我院接受内眦赘皮的矫正以及重睑成形治疗的患者100例，100例患者均患有不同程度的内眦赘皮，且为单睑或内双。对100例患者均通过实施上眼内眦赘皮Z字切口来矫正其内眦赘皮的情况，并联合重睑术帮助其进行重睑成形。通过观察100例患者术后内眦赘皮及重睑的成形情况，来对手术治疗效果进行综合评价。结果：经过手术治疗，100例患者的内眦赘皮形态自然，重睑成形情况良好，上眼内眦赘皮的“Z”成形状况良好，内眦赘皮无增生情况。结论：通过上眼内眦赘皮角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮的方法，可以有效解决患者内眦赘皮的问题，提高重睑成形自然度，且内眦赘皮无增生情况，因此，值得推广。
【关键词】上眼内眦赘皮角；Z形切口；重睑手术；同期矫正；内眦赘皮
内眦赘皮是指在内眦赘皮角前方的一片垂直的皮肤皱襞，它遮掩着内眦赘皮角，使内眦赘皮角角度较没有内眦赘皮的人为小，它还遮挡部分视野，使有双重脸的人只能形成“半双”，而影响眼的美观[1]。内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。虽然术后可能在内眦赘皮部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多[2]。随着我国美容医学的不断进步及发展，我国爱美人士的数量与日俱增，在这样的背景下，各界对于单睑或内双联合内眦赘皮的矫正效果也提出了新的要求。本次研究中，选取2017年9月~2018年7月期间，在我院接受内眦赘皮的矫正以及重睑成形治疗的患者100例，探讨上眼内眦赘皮角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮的效果。
1一般资料与方法
本次研究中，选取2017年9月~2018年7月期间，在我院接受内眦赘皮的矫正以及重睑成形治疗的患者100例，其中女性78例，男性22例。年龄20~35岁，平均年龄（27.26±1.12）岁。所有内眦赘皮患者的手术进行均为双侧。所选取的患者本人及其家属对本次研究的内容、方法等情况均知晓，且同意本次研究。
1.2方法
1.2.1术前设计
在患者睁眼的前提下，让患者平视前方，在患者的内眦赘皮、泪阜内侧垂直线上定点A，将患者内眦赘皮的边缘处位置的某一点确定为B点，将A、B两点连接起来，由B点出发，沿患者内眦赘皮边缘确定重睑线，从A点出发，沿上眼睑画线段，将该线段与重睑线的相交点确定为E点，将患者的内眦赘皮向鼻子的方向进行牵拉，使患者的内眼角完全暴露出来，将对应的内眦赘皮点的皮肤上进行标记，将此点标记为D点，根据患者内眦赘皮的情况，设计一个三角瓣，将三角瓣的顶部与下眼睑的相交处标记为C点[3]。
1.2.2操作方法
首先对患者进行局部麻醉，麻醉剂选用浓度比例为1：150000的盐酸肾上腺素加上浓度为2％的利多卡因，麻醉见效后，沿ABE三角形进行皮肤切除，接着切开BC、CD之间的三角区，使其形成一个三角瓣，为了开大内眦角，可将内眦赘皮韧带进行适当的离断。沿之前的标记线切开上眼睑皮肤及内眦处皮肤，在保证三角瓣下皮处有适量的皮下组织的基础上，用眼科小弯剪将小三角瓣从内眦赘皮处分离出来，并对患者进行止血，之后将两个三角瓣对换转移，采用无张力缝合的方式，用6-0尼龙线，将A-C点、B-D点进行缝合固定，同时选择5-0的尼龙线缝合所有创面，使其形成重睑[4]。
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1.2.3术后处理
手术进行完毕后，不需要进行包扎，首先应对患者切口进行消毒清洁，消毒清洁剂选择氯霉素眼液，同时要求患者在术后应口服抗生素至少3天，5天之后患者返院进行检查，若切口愈合状况良好、无感染情况发生，则可进行拆线[5]。
1.3观察指标
通过观察100例患者术后内眦赘皮及重睑的成形情况，来对手术治疗效果进行综合评价。
1.4统计学处理
本次研究所得数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料均采用平均数±标准差表示，以t检验，计数资料（复发率、切口愈合情况、内眦赘皮及重睑形成效果等）均采用百分数表示，以卡方X2检验。当p＜0.05时，组间差异明显，具有统计学意义。
2结果
患者1周拆线后观察发现，经过手术治疗，100例患者的内眦赘皮形态自然，重睑成形情况良好，上眼内眦赘皮的“Z”成形状况良好，内眦赘皮无增生情况。患者在术后1周后，眼部还伴有一定的肿胀情况，但经过之后的电话随访发现，100例患者的肿胀情况随着时间的推移均明显好转，3周后均完全消失。
3讨论
内眦赘皮在临床上，可将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双，而无其它畸形；后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂，影响患者美观。
本次研究中，选取2017年9月~2018年7月期间，在我院接受内眦赘皮的矫正以及重睑成形治疗的患者100例，100例患者均患有不同程度的内眦赘皮，且为单睑或内双。对100例患者均通过实施上眼内眦赘皮Z字切口来矫正其内眦赘皮的情况，并联合重睑术帮助其进行重睑成形。通过观察100例患者术后内眦赘皮及重睑的成形情况，来对手术治疗效果进行综合评价。结果显示，经过手术治疗，100例患者的内眦赘皮形态自然，重睑成形情况良好，上眼内眦赘皮的“Z”成形状况良好，内眦赘皮无增生情况。
综上所述，通过上眼内眦赘皮角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮的方法，可以有效解决患者内眦赘皮的问题，提高重睑成形自然度，且内眦赘皮无增生情况，因此，值得推广。
参考文献：
[1]邹倩，田真理，邹书杰.上眼内眦赘皮角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮[J].牡丹江医学院学报，2009，30（1）：34-35.
[2]靳军华，刘林嶓.Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮同期重睑成形术效果[J].郑州大学学报（医学版），2012，47（1）：131-133.
[3]李为儒，肖学敏，李志刚，等.改良“Z”成形术矫正内眦赘皮同期重睑成形[J].中国美容医学，2012，21（13）：1724-1725.
[4]曹哲，谭慎兴，牛常英，等.改良Z形切口法矫正内眦赘皮的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2017（9）：1149-1150.
[5]申五一，黄高敏，李培琪，等.重睑成形术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮[J].中国美容整形外科杂志，2011，22（9）：545-547.
作者简介：任晓宇 出生年月：1978年11月 性别：女 籍贯：河北承德人 职位：主治医师 学历：大专 研究方向：眼美容整形 单位：河北承德朝聚眼科医院 邮编：067300
论文作者:任晓宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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