【摘要】目的：探讨手术室护理在老年腹腔镜下直肠癌切除术中的应用价值。方法：对我院98例直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。入选的所有患者被按照就诊顺序分为对照组（n=49）和研究组（n=49）。对照组及研究组患者分别行常规的围术期护理及手术室护理，比较两组患者手术情况及并发症发生率。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、留置导管时间及住院时间及并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：手术室护理可有效提高手术效果，促进患者术后康复，在腹腔镜直肠癌切除术中具有较高的应用意义。
【关键词】手术室护理；腹腔镜；直肠癌切除术
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0248-02
直肠癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤之一，人们生活节奏的加快和饮食结构的改变增加了结肠癌的发生率，使患者的生命安全受到严重威胁[1]。腹腔镜下直肠癌切除术具有创伤性小、术后恢复快的优点，目前是直肠癌治疗的有效手段，但作为一种创伤性操作，加之老年患者手术耐受性较差，不仅要求术者具备娴熟的手术操作技能，同时还需配合有效的护理干预来减少手术并发症，保证手术的顺利进行及患者术后快速恢复[2]。本研究旨在探讨手术室护理在老年腹腔镜下直肠癌切除术中的应用价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 资料
对2016年1月至2018年8月我院98例直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。纳入标准：所有患者均经影像学及病理检查确诊，可以行腹腔镜直肠癌切除术治疗，患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：患有严重的心脑血管疾病、凝血功能障碍、伴有严重感染性疾病、手术及麻醉禁忌证者。其中男53例，女45例；年龄63～78岁，平均（70.65±3.58）岁； TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期46例，Ⅲ期27例；高分化癌35例，中低分化癌63例。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组49例，两组患者的基本资料比较无统计学差异(P＞0.05)，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者行常规的围术期护理，研究组患者在对照组的基础上行手术室护理，具体为：（1）术前访视：术前1d手术室护士入病房进行访视，全面掌握患者的详细病情、手术信息、心理状态等，与患者之间建立良好的沟通机制，以通俗的语言向患者讲解腹腔镜直肠癌切除术的相关知识及注意事项，并通过临床成功案例分享帮助患者坚定手术的信心，使唤着以良好的心态积极配合手术[3]。（2）术前准备：术前常规灌肠、备皮，准备好相关的手术器械及物件，患者进入手术室后快速建立静脉通道，并配合麻醉师行气管插管全身麻醉及留置针穿刺，协助患者摆放手术体位。（3）术中护理：对术区进行常规消毒铺巾，连接好管道、仪器，清点并检查手术器械，调试腹腔镜的位置、光源及清晰度等。巡回护士配合主刀医师建立CO2气腹，并控制好腹压，预防高碳酸症。术中默契配合主刀医师准确传递手术器械，及时擦拭镜头保持术野清晰，术中严密监测患者的生命体征，一旦出现异常应及时告知医生并配合抢救。（4）术后护理：术后清点手术器械及相关物品，将病理组织放置在标本袋中送病理检查。待患者麻醉清醒后第一时间告知患者手术结果，并护送患者回病房，与管床护士做好交接并告知其相关注意事项。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、留置导管时间及住院时间及并发症发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0，手术情况采用均数±标准差（x-±s）表示，并发症发生率采用百分比（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况
研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、留置导管时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的手术情况（x-±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
腹腔镜下直肠癌切除术可有效去除肿瘤病灶，提高患者的生存质量，尽管疗效确切，但手术难度较大，对术者操作的精确度及护理质量的要求均较高，一旦出现操作不当则易引发感染、脏器损伤等并发症，影响患者的手术效果及术后康复。老年患者常合并基础慢性疾病，机体抵抗力及耐受性均较差，有研究表明，配合有效的手术室护理可显著减少腹腔镜手术所致的并发症，使患者术后能够安全恢复[4]。在手术室护理中对巡回护士及器械护士均要求具备较高的专业技能，同时还需全面掌握腹腔镜直肠癌切除术的操作流程及可能出现的问题，默契配合主刀医师完成手术，尽可能缩短手术时间，保证手术顺利完成。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、留置导管时间及住院时间及并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。综上所述，手术室护理可有效提高手术效果，促进患者术后康复，在腹腔镜直肠癌切除术中具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]王薇.腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的手术室护理要点分析[J].中国实用医药,2018,13(1):154-155.
[2]王海燕.腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的手术室护理措施及并发症发生情况分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(10):1256-1258.
[3]王凌玲.腹腔镜下老年直肠癌切除术100例全程手术室护理效果分析[J].中国民康医学,2017,29(18):117-119.
[4]罗慧,潘燕.腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的手术室护理效果评价[J].当代医学,2016,22(29):102-103.
论文作者:吕沛沛
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 直肠癌论文; 手术论文; 手术室论文; 时间论文; 切除术论文; 腹腔论文; 《心理医生》2018年30期论文;