杨丽
(河南省巩义市人民医院 河南 巩义 451200)
【摘要】 以我院自2012年10月至2014年10月收治的92例黄疸型病毒性肝炎患者，研究分析甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床效果。 结果表明， 采用甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能够显著提高临床效果，降低总胆红素和谷丙转氨酶水平，促进患者复常，值得临床推广。
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0098-01
病毒性肝炎是一种临床较为常见的由肝炎病毒引发的慢性传染疾病，其传染能力较强、传播途径广泛、病情难以控制[1]。目前，伴随人们生活方式的转变，病毒性肝炎的发病率呈现逐年增长趋势，给患者的生命安全造成极大的威胁[2]。目前，临床尚未发现治疗病毒性肝炎的特效药物，主要给予保肝、抗病毒和免疫调节治疗。部分研究认为甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎具有理想效果，本次研究选取我院收治的黄疸型病毒性肝炎患者采用甲基强的松龙治疗，疗效显著。现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2012年10月至2014年10月收治的92例黄疸型病毒性肝炎患者，所有患者均按照数字随机法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者男24例，女22例；年龄34-66岁，平均年龄为（45.2±5.2）岁；观察组患者男25例，女21例；年龄36-67岁，平均年龄为（45.6±5.1）岁。所有患者均通过全国病毒性肝炎诊断标准确诊为黄疸型病毒性肝炎，临床表现为乏力、腹胀、纳差、皮肤巩膜黄染、厌油等症状。两组患者在性别、年龄等方面差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用还原性谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265）治疗，静脉滴注2.1g/次，1次/d，3周为1个疗程；观察组患者采用甲基强的松龙（通化万通药业股份有限公司，国药准字H22025843）治疗，静脉滴注100mg/次，1次/d，7d后调节剂量为40mg/次，1次/d，3周为1个疗程。两组患者均使用等量的能量合剂、维生素和营养药物。
1.3 临床观察 观察并记录两组患者的总胆红素、谷丙转氨基酸水平情况以及复常率和复常时间，再进行总结分析。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行分析，数据经多次重复测定，定量数据采用X2检验，P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后总胆红素和谷丙转氨酶水平对比 观察组患者的总胆红素和谷丙转氨酶水平均明显低于对照组，组间对比存在显著性差异（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者复常情况对比 观察组患者的复常例数为38例，复常率为82.6%；复常时间为（15.4±6.5）d；对照组患者的复常例数为20例，复常率为43.5%；复常时间为（19.4±5.6）d，组间对比存在显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
病毒性肝炎是目前各类传染病中发病率最高的一种疾病，据文献报道，我国每年约30万人因肝癌或者肝炎死亡[3]。黄疸型病毒性肝炎的主要病理特点是肝细胞轻中度坏死，主要表现形式为气球样变、肝细胞水肿、嗜酸性变性。研究资料显示，黄疸型病毒性肝炎主要临床症状表现为乏力、纳差、腹胀、皮肤巩膜黄染、厌油以及肝功能异常，其中肝功能异常主要为总胆红素和谷丙转氨基酸水平上升。因此，目前临床主要治疗目的为降低总胆红素、谷丙转氨酸水平和退黄。
还原性谷胱甘肽是一种人类细胞质自然合成的肽，其主要成分含有巯基并广泛分布在人体各器官中。还原性谷胱甘肽主要通过转丙氨基和转甲基反应，起到抗氧化作用，从而保护肝脏合成、灭活激素和解毒。甲基强的松龙是一种合成糖皮质激素，其抗炎、免疫抑制和抗过敏作用显著[4]。大量研究资料表明，甲基强的松龙主要作用机制为通过扩散透过细胞膜，和特殊的细胞内受体进行结合进入细胞核，再与DNA进行结合，通过转译合成各类酶蛋白，起到保护肝细胞、避免出现肝细胞坏死的作用[5]。
本次研究可以发现，观察组患者采用甲基强的松龙进行治疗，其总胆红素和谷丙转氨酶水平分别为（67.2±53.2）μmol/L、（51.3±73.6）U/L，均明显低于对照组，组间对比存在显著性差异（P<0.05）；且观察组患者的复常率为82.6%，复常时间为（15.4±6.5）d，均显著优于对照组，组间对比存在显著性差异（P<0.05）。充分显示出采用甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎具有显著的优越性。
综上所述，采用甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能够显著提高临床效果，降低总胆红素和谷丙转氨酶水平，促进患者复常，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈文智.中医治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床观察[J].中国中医急症.2012,21(7):1165-1166.
[2] 张克祥，刘星，王守兵.大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察[J].淮海医药.2013,31(2):159-160.
[3] 赵春燕.中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎高黄疸症30例[J]. 河南中医.2013, 33(12): 2120.
[4] 戴小灵，钟远辉.恩替卡韦联合甲基强的松龙冲击治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床效果[J].河北医药.2013,35(7):1031-1032.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
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