（遂宁市中医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨对老年失禁性皮炎患者行集束化护理管理的临床效果。方法：将2015年3月-2016年3月我科收治的68例老年失禁性皮炎患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各34例。对照组行常规护理，实验组则行集束化护理干预，观察并比较两组护理满意度以及失禁性皮炎的愈合时间。结果：实验组护理满意度32例（94.12%）显著高于对照组22例（64.71%），实验组失禁性皮炎愈合时间（5.1±1.1）d显著低于对照组（9.4±3.3）d。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对老年失禁性皮炎患者行集束化护理干预，能够缩短失禁性皮炎的愈合时间，同时，还能够提高患者对于护理工作的满意程度。
【关键词】集束化护理管理；老年患者；失禁性皮炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0200-02
失禁性皮炎（AID）主要是由于会阴部以及肛门周围受到长时间的尿渍和粪便的不良影响，进而造成患者出现不同程度的皮痒难耐，是大小便失禁患者最为常见的并发症，甚至会引发皮肤感染和溃疡等症状。由于老年患者皮下脂肪逐渐减少以及皮肤干燥，加之伴发疾病较为复杂和严重，体位受限的程度十分严重，皮肤长时间受到潮湿的侵袭，容易引发失禁性皮炎[1]。集束化护理干预主要是以循证学为根本的一种护理方法，能够进一步规范规范性护理流程，进而更好的提高护理工作的质量和效率，加快患者的病情恢复[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月-2016年3月我科收治的68例老年失禁性皮炎患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各34例。其中，实验组男性20例，女性14例，年龄为60～88岁，平均年龄（74.24±9.32）岁；对照组男性18例，女性16例，年龄为62～90岁，平均年龄（74.38±9.54）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P＞0.05)，研究可进行。
1.2 护理方法
对照组行常规护理。护理人员需要及时清理患者尿液和粪便的污渍，并于臀部位置垫上尿垫，于便后及时使用湿巾擦拭存在污渍部位，随后使用温水进行清洗，最终使用棉质的干燥毛巾蘸干。与此同时，还需要使用生理盐水轻轻擦拭，并涂抹保护膏或者痱子粉，每间隔1h～2h给予翻身干预一次，时刻保持床单的清洁和干净程度。
实验组则行集束化护理干预。详情内容见讨论。
1.3 临床观察指标
观察并比较两组护理满意度以及失禁性皮炎的愈合时间。
1.4 统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS 11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受χ2值核算，利用（x-±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
2.1 比较两组护理满意度
实验组护理满意度32例（94.12%）显著高于对照组22例（64.71%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情见表格1。
2.2 比较两组失禁性皮炎的愈合时间
实验组失禁性皮炎愈合时间（5.1±1.1）d显著低于对照组（9.4±3.3）d。t值=7.208,P值=0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
3.讨论
在临床护理的过程中，通过加强集束化护理干预，能够增加老年失禁性皮炎患者的防范意识，积极建立失禁性皮炎的档案资料，进而提供针对性的护理管理干预，并根据患者的实际情况进行适当的调整和完善[3]。集束化护理干预包括：①开展集体讲座的形式加强护理人员的专业技能和医学知识。集中讲解有关护肤的全新紧张和专业知识，使得护理人员更加深入的了解失禁性皮炎患者的临床症状和危险因素，进一步避免失禁性皮炎的发生，熟练记忆有关失禁性皮炎的相关护理常识，更好的应用集束化管理模式提出准确评估；②每次交接班的过程中，护理人员需要仔细查看有关患者皮肤的变化情况，准确将检查结果记录；③护理人员需要时刻检查气垫的完好程度，并查看气垫床是否处于充盈的状态下，进而在一定程度上确保气垫的有效性。与此同时，护理人员还需要详细分析患者病情的变化情况，并签署研究知情同意书；④护理人员需要根据患者的实际情况，制定科学而又完善的饮食方案，采取低脂肪、高蛋白的饮食原则，实时监测患者皮肤的改善情况，并进一步完善护理方案。每次排便后，于患者臀部和腰部位置垫上尿垫，使用温水清洗，禁止使用肥皂水类型的碱性清洁剂。由于人类正常肌肤的pH值是5.5，肥皂水是一种碱性清洁剂，将会促进细菌的滋生。随后使用干燥毛巾蘸干，并使用带有生理盐水的棉球轻轻擦干，最终涂抹保护膏[4]；⑤在清洁的过程中需要将患者皮肤褶皱部位进行分开处理，如：大腿内侧、会阴处、臀部以及生殖器官等，等到完全干燥后，再涂抹适当的保护膏，并在皮肤褶皱部位垫一医用棉片，避免发生不必要的皮肤摩擦。同时，于患者每次排便后，按照上述操作方法及时清理。
本研究结果充分显示，实验组护理满意度32例（94.12%）显著高于对照组22例（64.71%），实验组失禁性皮炎愈合时间（5.1±1.1）d显著低于对照组（9.4±3.3）d，P＜0.05，有统计学上的意义。通过对老年失禁性皮炎患者行集束化护理干预，能够加快失禁性皮炎的愈合速度。
4.结语
综上所述，通过行集束化护理干预，能够提高老年失禁性皮炎患者的护理满意度，同时，还能够在一定程度上缩短失禁性皮炎的愈合时间，值得临床治疗的应用和推广。
【参考文献】
[1]林桂,陈鑫鑫,张金玲.集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果[J].中国卫生标准管理,2016,7（12）:203-204.
[2]钱丹,曹燕,蔡亚萍,郭兰,沈益美,庄朋.集束化护理在预防ICU病人失禁性相关性皮炎中的应用[J].护理研究,2015,29（30）:3818-3819.
[3]冯锦屏,胡靖青,黄妮娜,周胜良.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志,2014,30（14）:2323-2325.
[4]彭雅君,林博晓,何丽娟,钟秀霞.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29（19）:1808-1809.
论文作者:漆红
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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