（湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 分析病理性黄疸患儿实施综合护理干预的效果。方法 选取93例病理性黄疸患儿作为研究对象，以是否实施综合护理干预作为分组的依据；对照组45例，采取常规治疗和护理；观察组48例，在对照组的基础上，实施综合护理干预，包括抚触护理、喂养护理、扩肛处理、皮肤护理、光疗护理、预防感染和脱水；对比两组患儿护理干预1、2、3、4、5d的黄疸指数，并以黄疸指数正常时间、胆红素下降幅度、住院时间作为护理干预效果的观察指标。结果 护理干预3、4、5d，观察组患儿的黄疸指数均小于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患儿的黄疸指数正常时间、胆红素下降幅度、住院时间均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论 病理性黄疸患儿实施综合护理干预的效果显著，对于促进黄疸消退、缩短病程、改善预后均具有积极作用，具有临床可行性。
关键词：病理性黄疸；综合护理干预；黄疸指数
病理性黄疸作为新生儿期常见的疾病之一，与患儿胆红素生成量较多、运转能力差及代谢排泄水平低等因素有关[1]。在病理性黄疸的治疗过程中，加强护理干预，促进黄疸消退具有重要的临床意义。由于常规治疗和护理难以满足病理性黄疸患儿的临床需求，关于综合护理干预病理性黄疸的报道亦较多，后者在促进黄疸消退、缩短病程、改善预后方面较前者更具有显著优势。而本研究选取93例病理性黄疸患儿作为研究对象，以是否实施综合护理干预作为分组的依据，旨在分析病理性黄疸患儿实施综合护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年8月至2017年1月收治的93例病理性黄疸患儿作为研究对象，以是否实施综合护理干预作为分组的依据；对照组45例，男患24例、女患21例；类型：足月产儿37例、早产儿8例；体重：2.41～4.96kg；病理性黄疸出现时间：最早11h、最晚25d，平均（7.96±4.12）d；血清胆红素：208.7～315.2μmol /L；观察组48例，男患26例、女患22例；类型：足月产儿39例、早产儿9例；体重：2.38～4.87kg；病理性黄疸出现时间：最早12h、最晚26d，平均（8.05±3.98）d；血清胆红素：210.2～323.4μmol /L；两组患儿的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗和护理，包括病因治疗、药物退黄、补充能量和补液，密切观察病情、保暖护理，并保持良好的病房内环境；必要时，给予氧疗；观察组在对照组的基础上，实施综合护理干预，包括抚触护理，在患儿餐后30min进行抚触，抚触手法要轻，逐渐加力，每日2次，每次15min；喂养护理，在喂养前需采取右侧卧位，适当将患儿的床头抬高，遵循少食多餐的原则，尽量母乳间歇喂养，根据患儿的失水情况，调节母乳喂养次数和量；扩肛处理，使用无菌橡胶尿管进行扩肛处理，如插入肛门、轻微旋转，促进胎粪排净；皮肤护理，密切观察患儿的皮肤，及时清理污染物、擦拭汗液、更换尿布等，加强臀部护理，保持皮肤清洁干燥，并防止皮肤破损、汗液浸渍、臀红等情况出现；光疗护理，在光疗前，做好相关的准备工作，如给患儿洗澡、清洁皮肤、脱去衣物、佩戴遮光眼罩等，调整光疗箱的相关参数，定期监测体温，调整光疗的强度，及时清洁呼吸道呕吐物、消化道污染物，密切观察不良反应；必要时，停止光疗；预防感染和脱水，在为患儿治疗或护理前后，医护人员应严格洗手、戴好口罩，并清洁、消毒光疗箱，及时处理患儿破损的皮肤或感染灶，评估患儿的失水程度，及时进行静脉补液。
1.3临床观察指标
对比两组患儿护理干预1、2、3、4、5d的黄疸指数，并以黄疸指数正常时间、胆红素下降幅度、住院时间作为护理干预效果的观察指标。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
3.讨论
对于病理性黄疸而言，若缺乏有效的治疗和护理，病情进展较快，甚至发展为胆红素脑病，遗传神经系统后遗症。临床实践表明，综合护理干预与常规治疗相辅相成，可协同提高病理性黄疸的疗效，可能与缓解黄疸症状、促进治疗方案顺利开展、预防相关的并发症发生密切相关[2]。张虹[3]等研究指出，常规治疗和护理对于控制病理性黄疸的病情具有一定作用，但仍难以满足患儿的护理需求。基于上述观点，本研究中，观察组在对照组的基础上，实施综合护理干预，包括抚触护理、喂养护理、扩肛处理、皮肤护理、光疗护理、预防感染和脱水，对于改善患儿的胃肠功能、保证营养供应、协同提高光疗效果、减少不良反应发生等均具有积极作用[4]。由本研究表1可知，观察组患儿的黄疸指数正常时间、胆红素下降幅度、住院时间均优于对照组；亦提示病理性黄疸患儿实施综合护理干预的效果显著这一观点，与张敏捷[5]等的研究相符合。通过分析本研究实施的综合护理干预可知，抚触护理可促进患儿的胃肠道蠕动，改善胃肠功能，加强喂养护理，提高患儿的营养供应水平，扩肛处理可促进胎粪排净，亦有利于降低胆红素水平；此外，结合皮肤护理、光疗护理，均有利于预防感染和脱水，减少因光疗引发的皮肤不良反应，协同提高光疗的效果，如促进总胆红素代谢和黄疸消退；这可能就是本研究中，护理干预3、4、5d，观察组患儿的黄疸指数均显著小于对照组的原因。
综上所述，病理性黄疸患儿实施综合护理干预的效果显著，对于促进黄疸消退、缩短病程、改善预后均具有积极作用，具有临床可行性。
参考文献
[1]汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：36-38.
[2]陈彩梅，梁腊梅，曾秋月等.综合护理干预在新生儿病理性黄疸中应用的效果分析[J].当代护士（上旬刊），2016，08（7）：74-76.
[3]张虹，王利红，张春兰等.不同护理干预对蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果观察[J].中国医药指南，2014，14（16）：350-351.
[4]赖丽芸.综合护理干预对新生儿黄疸临床疗效及黄疸指数的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，06（4）：477-478.
[5]张敏捷.综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响[J].中外医学研究，2014，11（25）：84-85.
论文作者:彭云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：黄疸论文; 患儿论文; 理性论文; 胆红素论文; 对照组论文; 指数论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第11期论文;