（1成都大学附属医院 四川 成都 610000）
（2荣县人民医院 四川 自贡 643100）
【摘要】目的：探析药物对临床医学检验结果的影响。方法：于2017年6月—2018年6月，共选取54篇文献作为样本，归纳药物对临床医学检验结果的影响。结果：75.93%的文献资料指出，药物可通过生理与病理两种途径，对临床医学检验结果产生影响。根据药物种类的不同，其影响的指标同样不同。常见的受影响指标，以红细胞、白细胞、血小板计数、肝功能、尿酸、尿糖、钾离子含量为主。结论：临床医学检验期间，检验人员应排除药物的干扰，对检验结果进行分析。在此基础上，提高自身的检验知识掌握水平，按流程操作，提高检验结果准确率。
【关键词】药物；临床医学检验；检验结果
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0079-02
Analysis of the impact of drugs on clinical laboratory results Liu Haibin1,Wu Xudong2.
1Affiliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Chengdu 610000
2Rongxian People's Hospital, Sichuan Zigong 643100
【Abstract】Objective To explore the influence of drugs on clinical laboratory results. Methods From June 2017 to June 2018, 54 literatures were selected as samples to summarize the effects of drugs on clinical laboratory results. Results 75.93% of the literatures pointed out that drugs could affect the results of clinical medical examination through physiological and pathological ways. Depending on the type of drug, the impact indicators are also different. Common affected indicators are red blood cells, white blood cells, platelet counts, liver function, uric acid, urine sugar, potassium ions. Conclusion During the clinical medical examination, the inspectors should exclude the interference of drugs and analyze the test results. On this basis, improve their own level of knowledge to master the inspection, according to the process operation, improve the accuracy of inspection results.
【Key words】Drugs; Clinical laboratory tests; Test results
前言
临床医学检验是用于诊断疾病、评估病情的主要手段。医生可参考检验指标，确定疾病治疗方案，提高治疗有效率。但有研究指出，患者的用药情况，是影响临床医学检验结果的主要因素。如未予以重视，极容易导致疾病的检出率下降。本文于2017年6月—2018年6月，共选取54篇文献作为样本。归纳了药物对临床医学检验结果影响的途径及表现，并提出了预防对策。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2017年6月—2018年6月，共选取54篇文献作为样本，归纳药物对临床医学检验结果的影响。54篇文献中，英文文献共9篇，中文文献35篇。发表时间：2017年文献17篇，2018年文献37篇。
1.2 方法
查阅54篇文献，从病理、生理两方面，分析药物对临床医学检验结果的影响。在此基础上，观察激素类药物、抗菌药物、解热镇痛类药物、利尿及抗癌药物，对临床医学检验结果影响的表现。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 药物对临床医学检验结果产生影响的途径
认为药物单独通过生理及病理途径影响临床医学检验结果的文献，占比分别为14.81%及9.26%。75.93%的文献资料指出，药物可通过生理与病理两种途径，对临床医学检验结果产生影响。详见表1。
表1 药物对临床医学检验结果产生影响的途径[n（%）]
3.讨论
3.1 药物对临床医学检验结果的影响
本文通过对文献的总结发现，75.93%的文献资料指出，药物可通过生理与病理两种途径，对临床医学检验结果产生影响。以解热镇痛类药物为例：临床常用的解热镇痛类药物，以吗啡、布洛芬等为主[1]。上述药物进入人体后，胆总管开口处肌肉将明显扩张。与未服用药物者相比，患者胆汁的排出速度明显加快、排出量明显提升。当药物未代谢完全时，如进行临床医学检验，极容易发现脂肪酶、尿酸等指标升高的现象。此外，同样有研究指出，不同药物对人体的特定组织往往具有一定的亲和性。当上述药物进入人体后，特定组织中药物的剂量将显著提升，组织损伤的发生风险也将明显加大。以抗凝药物为例：肝素为临床常用的抗凝药物，进入人体后，药物与特定组织的亲和性将会体现。此时，患者机体的脂蛋白酶将大量释放。如对患者的血脂指标进行检验，将会发生胆固醇、甘油三酯等指标下降的情况。临床研究表明，药物自进入人体至代谢完成的过程中，不同阶段对患者临床医学检验指标的影响同样存在一定的差异。以苯琥珀为例：苯琥珀为临床常用的药物，进入人体后，尿液将立即呈现出橘红色[2-3]。随着药物的逐渐代谢，尿液的颜色逐渐恢复正常。除上述药物外，激素类药物、利尿药物以及抗癌药物，同样会对临床医学检验结果造成影响。本文研究发现，服用激素类药物的患者进行临床医学检验，往往可见红细胞计数降低、转氨酶升高、血小板计数减少的现象。正处于利尿药物使用期间的患者，如进行临床医学检验，则可见白细胞计数减少、尿糖升高、尿酸浓度升高现象。如患者疾病以恶性肿瘤为主，且需服用抗癌药物治疗疾病。药物代谢完成前，如进行临床医学检验，则会发现红细胞、白细胞、血小板计数减少，肝功能改变现象。
3.2 药物对临床医学检验结果影响的预防
为提高疾病检出率，提高临床医学检验结果的准确性。明确药物对临床医学检验结果的影响，并予以干预是关键。具体方法如下：（1）排除药物的影响：随着医疗卫生领域信息化水平的提升，各医院均已将信息化系统应用到了管理过程中。建议医院检验科充分利用该系统，将不同药物对临床医学检验结果的影响的信息数据存储至系统中。当发现部分患者的临床医学检验结果出现异常时，需通过查询系统的方式，对其原因进行分析，提高疾病诊断以及病情评估的准确率。（2）询问病情：临床生化检验过程中，临床医生应与检验科医生相互沟通，就患者的情况进行交流，提高检验结果的准确率。临床医生应将患者的病史、当前的用药情况，告知检验科医生。而检验科医生则需根据患者的用药情况，排除药物对检验结果的影响，提高检验结果的准确度。（3）提高知识水平：医院应组织检验科、药师以及临床医生共同进行培训。培训内容应以“不同药物的作用机制”、“不同药物对检验结果的影响”等为主。培训完成后，应对医生及药师进行考核，全面提高其各类知识的掌握水平，为临床医学检验结果准确度的提高提供保证。（4）提高检测能力：医院应完善临床医学检验制度，积极引进先进的设备与仪器，减小药物对检验结果的影响。另外，还需建立一支高素质的临床组织管理团队。一方面负责对突发情况进行管理，一方面负责对临床医学检验结果进行分析。以及时发现临床医学检验结果存在的异常，提高检验结果的准确性，提高患者的疾病检出率。
综上所述，药物可通过生理与病理两种途径，对临床医学检验结果产生影响。根据患者用药种类的不同，其影响的指标同样不同。为提高疾病检出率，预防误诊或漏诊。临床医学检验期间，检验人员应排除药物的干扰，对检验结果进行分析。在此基础上，提高自身的检验知识掌握水平，按流程操作，对各项指标进行检验，提高检验结果的准确率。
【参考文献】
[1]孟丽.探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的相关因素及其控制方法[J].中国医药指南,2018,17(23):160-161.
[2]李萍,杨静波,佟鑫.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(86):16839-16840.
[3]张桂婵.药物对临床医学检验结果的影响[J].检验医学与临床,2013,7(04):909-910.
论文作者:刘海滨1,吴旭东2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：药物论文; 临床医学论文; 患者论文; 文献论文; 指标论文; 病理论文; 途径论文; 《医药前沿》2018年31期论文;