陈媛媛
[摘 要]目的：探讨磁共振在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法：将我院收治的80例卵巢肿瘤患者平均分为观察组和对照组。对照组患者采用CT进行诊断，观察组患者采用磁共振（MRI）进行诊断，观察两组患者诊断结果的准确率、敏感性和特异性。结果：观察组患者的诊断准确率、特异性和敏感性分别为93.2%、94.6%和91.5%，明显高于对照组患者的69.4%、72.1%和77.6%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：采用磁共振诊断卵巢肿瘤的准确性、敏感性和特异性明显高于B超，是一种值得广泛应用的卵巢肿瘤诊断方式。
[关键词]磁共振 卵巢肿瘤 诊断 体会 应用价值
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.014
作者单位：453003,河南省新乡, 河南省新乡医学院
Experience ofmagnetic resonance imaging inthe diagnosis of ovarian tumor
Chen Yuanyuan
Abstract：Objective: To explore the MRI value on diagnosis about ovarian tumors. Methods: 80 cases of patients were randomly divided into two groups.The control group was treated with B-diagnosis.The observation group was treated with magnetic resonance (MRI) for diagnosis. Results of the two groups were observed accuracy, sensitivity and specificity. Results: The observation group was better than the control,there was statistical significance(P<0.05).The diagnostic accuracy of patients in the observation group was 93.2%, 94.1% and 915%, significantly higher than that of 69.4% , 72.1% and 77.6%.Conclusion: MRI diagnosis of ovarian tumors is accuracy, sensitivity and specificity.The effect is better than that of B ultrasound, it is a worthy widely used diagnostic methods of ovarian cancer.
Key words：Magnetic resonance; Ovarian cancer; diagnosis; Experience; Value
卵巢肿瘤是临床上常见的女性生殖系统疾病，具有发病率高、死亡率高等特点，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[1]。早期诊断、及时治疗对于降低卵巢肿瘤患者的死亡率具有重要意义。早期临床多采用CT和B超诊断体部肿瘤，随着医学技术的不断发展和进步，磁共振技术被逐渐应用于诊断各种疾病，且具有良好的诊断价值[2]。我院对磁共振在卵巢肿瘤患者临床诊断中的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间我院收治的80例卵巢肿瘤患者作为研究对象，80例患者的手术病理诊断结果均为卵巢肿瘤。采用单双号法将80例卵巢肿瘤患者平均分为观察组和对照组。对照组40例患者的年龄在25~54岁之间，平均年龄为42.6岁。观察组40例患者的年龄在23~57岁之间，平均年龄为43.1岁。两组患者的临床症状均表现为腹痛、腹部包块和阴道不规则流血等，在临床资料上不存在明显差异（P>0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。
1.2诊断方法
1.2.1对照组
对照组患者采用CT诊断，采用双排螺旋CT对全部患者进行平扫和增强扫扫描，待患者膀胱充盈之后，首先进行腹部常规平扫，获得标准图像，进而对患者进行增强扫描，扫描之后在图像处理工作站重建多平面，对患者的病灶大小、形态以及增强前后CT值变化。
1.2.2观察组
观察组患者采用磁共振（MRI）进行诊断，行常规矢状位、轴位和冠状位扫描，必要情况下实施增强扫描，间隔为1.5mm，层后为5mm，视野在32~36cm之间。在进行扫描的过程中尽量减少患者的血液流动造影和呼吸运动。
1.3观察指标
对比分析两组患者诊断结果的准确性、敏感性和特异性。
1.4统计学分析
我院本次研究过程中所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术病理结果
所选取的80例卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤47例，病灶52个，恶性肿瘤33例，病灶41个，两组患者共93个病灶，其中观察组患者44个病灶，对照组患者49个病灶，详见表1。
表1 两组患者的手术病理结果比较（n，%）
2.2诊断准确率、特异性、敏感性比较
观察组患者的诊断准确率、敏感性、特异性均明显高于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者诊断准确性、敏感性、特异性比较（n，%）
组别病灶（个） 真阳性 假阳性真阴性假阴性准确率敏感性特异性
观察组44 33 2 8 1 3.2* 94.6* 91.5*
对照组49 24 7 10 8 69.4 72.1 77.6
注：与对照组比较*P<0.05
3.讨论
3.1正常卵巢的MRI表现
女性卵巢的囊性成分是由卵泡组成的，实质性部分是由皮质的间质和髓质组成的，磁共振上多可识别正常的卵巢，T1加权成像上，卵巢呈卵圆形均匀低信号结构，与周围呈高信号的脂肪组织形成鲜明对比，且不易区分卵泡和实质性成分[3]。T2加权成像上卵巢周围的卵泡呈现出高信号，而卵巢实质性成分则呈现为低信号。DWI表现为宫旁卵圆形软组织影与周围组织分解清晰，卵巢实质性部分呈现出等信号和稍高信号，卵泡则呈现出稍低信号或等信号[4]。使用造影剂后，正常卵巢组织与周围组织的对比度明显升高，便于卵巢疾病的检查和诊断。
3.2不同类型卵巢肿瘤的MRI表现
3.2.1良性卵巢肿瘤的MRI表现
良性卵巢肿瘤以单侧、单房、囊性较为多见，肿瘤壁较薄，通常小于3mm，且肿瘤壁薄厚均匀，与周围正常组织的分界非常清晰[5]。同时良性卵巢肿瘤伴有细条状及少许附壁乳头状突起，边界较清楚，散射的信号较一致和均匀，很少见腹水和淋巴结转移。
3.2.2恶性卵巢肿瘤的MRI表现
恶性卵巢肿瘤大多数为双侧囊实性，肿瘤形态多样，形状不规则，肿瘤内部结构复杂，出现明显的液化和坏死。绝大多数患者的肿瘤壁厚度大于3mm，且肿瘤壁薄厚不均匀，出现囊内外乳头状、结节状突起，与周围组织的边界模糊。患者出现腹水、淋巴结肿大、肿块侵犯周围脏器等症状提示肿瘤为恶性[6]。其中原发性卵巢肿瘤盆腔内的肿块多为单侧、形态不规则、信号不均匀的肿块，T1加权成像呈等信号，T2加权成像呈高信号，而卵巢转移瘤则表现为形状不规则、边界不清晰的双侧肿块，T1加权成像呈等信号，T2加权成像呈高信号。
3.3采用MRI诊断卵巢肿瘤的优势
卵巢肿瘤是临床妇科常见疾病，且近年来该疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势，是导致妇科恶性肿瘤患者死亡率居高不下的主要原因之一。由于女性卵巢胚胎起源的组织类型、内分泌功能及解剖结构均较为复杂，导致肿瘤在发生和发展过程中存在不同程度的可变性[7]。早期临床诊断卵巢肿瘤多采用B超和CT，虽然肿瘤的诊出率较高，但对于卵巢肿瘤的定性却存在一定的局限性。随着医学技术的不断发展和进步，磁共振被逐渐应用于诊断卵巢肿瘤，在临床诊断过程中，MRI能够获得病灶处的原生三维断面成像，不用进行图像重建就可获得病灶多方位的图像，且病灶软组织结构的显示非常清晰，可为患者肿瘤性质的判断提供更多的影像信息，具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性。
3.4结果分析
我院本次对磁共振在卵巢肿瘤患者临床诊断中的应用价值进行了研究，对照组患者采用CT进行诊断，观察组患者采用磁共振（MRI）进行诊断，研究结果显示观察组患者的诊断准确率、敏感性和特异性分别为93.2%、94.6%和91.5%，明显高于对照组患者的69.4%、72.1%和77.6%。该研究结果表明采用磁共振诊断卵巢肿瘤具有较高的准确率、敏感性和特异性，可谓患者疾病的临床治疗提供重要的参考依据，是一种值得临床深入推广和应用的诊断方式。
参考文献：
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[7]曲海波,宁刚. 磁共振断层扫描在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,05(11):481-483.
论文作者:陈媛媛
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年4月第16期
论文发表时间:2015/6/30
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 磁共振论文; 特异性论文; 病灶论文; 敏感性论文; 《中华医学杂志》2015年4月第16期论文;