许兆松
（江苏省淮安市妇幼保健院小儿呼吸科 江苏 淮安 223300）
【摘要】目的：研究超声和X线用于小儿肠梗阻早期诊断的效果。方法：于2016年08月—2018年04月，将本院收治的89例小儿肠梗阻患儿作为本文实验的诊断对象，所有患儿均接受X线、超声检查。结果：超声与X线的定性诊断结果对比无差异意义（P>0.05）；但是超声的病因诊断、定位诊断结果显著高于X线，差异显著（P<0.05）。结论：相较于X线而言，超声早期诊断小儿肠梗阻的效果更佳，尤其是在病因诊断、定位诊断方面，确诊率更高。
【关键词】超声；X线；小儿肠梗阻；早期诊断；应用效果
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0098-02
小儿肠梗阻属于急腹症，在临床中比较常见、多发，在小儿成长过程中随时都有可能会发生。该病具有发病率高、病情变化快、发病突然等特点，诱发腹膜炎的可能性很大，严重威胁着患儿的安全健康，故而予以及时准确的诊断，对患儿尽早治疗具有至关重要的作用[1]。鉴于此，本文对89例小儿肠梗阻患儿进行研究分析，着重探讨了超声与X线诊断效果。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本文实验的分析对象为89例小儿肠梗阻患儿，选取于2016年08月—2018年04月，其中51例男性患儿，38例女性患儿，年龄1～10岁，平均（4.8±1.3）岁；无手术史71例，有手术史18例。均存在不同程度的呕吐恶心、腹胀腹痛、排便异常等症状表现。
1.2 方法
超声检查：探头频率2.5～5MHz，患儿呈侧卧、仰卧，若患儿比较特殊，则保持坐位或站立，常规探查腹部，若观察到病灶则进行反复的横纵断、复合矢状、斜切面扫描，充分显示各断面中的肠管、腹部脏器。超声探头斜断、纵断扫查右上腹部，胆囊左侧、深面会观察到十二指肠壶腹。对下腹部进行平面横断扫查，胰头右侧可观察到十二指肠降部，顺着肠系膜静脉扫查，在肠系膜静脉、下腔静脉会观察到十二指肠水平横断图。扫查下腹回肠、空肠、大肠等区域时，超声探头置于腹前壁，并左右上下扫查，连续横断、纵断、斜断观察。前后腹膜间显示肠道图像，随着呼吸上下滑动。扫查直肠时，从充盈膀胱开始，纵断扫查下腹部正中处，若患儿为男性，则会在膀胱后方显示，若患儿为女性，则会在子宫后方显示。
X线检查：让患儿呈站立位，若患儿存在先天的肛门闭锁，可保持侧位或倒立位。
1.3 统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x-±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1 定性诊断、定位诊断
超声与X线的定性诊断结果虽然无差异（P＞0.05），但超声定位诊断高于X线，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
小儿肠梗阻患儿的心理、生理上会因为疾病的疼痛以及病情的进展而产生较大的变化，加之患儿低龄，交流难度较大，这就需要临床高度重视患儿的临床症状表现。若梗阻位置过高，早期可能呕吐，更甚至引起代谢碱中毒；若梗阻位置过低，则有可能会晚些发生呕吐，更甚至引起代谢性酸中毒[2]。所以临床针对小儿肠梗阻患儿，需积极进行有效、准确的诊断，帮助患儿进一步治疗。
对于小儿肠梗阻的诊断，临床以超声、X线诊断比较常见，正常情况下，小儿腹部通过X线可以观察到：3岁以下的小儿，其充气肠区域靠拢，故而影响比较多面，位于中腹部，大小均匀；3岁以上的小儿未观察到肠气体。X线检查结果，主要通过“阶梯状液平、肠管充气扩张”特征获得，相较于其他检查手段而言，X线特异性较强，但具有一定的局限性[3]。若小儿肠梗阻早期且比较轻微，肠中无液体就容易引起漏诊；针对部分有积气、积液的小儿，但由于腹腔中存在过多的液体，也会影响到X线显示。除此之外，X线检查还会对患儿造成放射性损伤，故而临床应用受限，不建议利用X线早期诊断小儿肠梗阻。
相较于X线而言，超声检查则弥补了其缺陷，大大降低了漏诊率，针对出现时间不同以及不同肠梗阻病因，超声确诊率也比较高。临床采用超声诊断小儿肠梗阻，不仅操作简单，安全可靠，而且还不会损害患儿身体健康，可以围绕患儿的肠蠕动情况明确相应的动力性质以及梗阻时间，为临床进一步诊治提供有效、可靠的依据。
本文中，小儿肠梗阻患儿89例经过超声与X线检查后，两种检查方法的定性诊断结果无差异（P＜0.05），但是超声的定位诊断、病因诊断结果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，相较于X线而言，利用超声早期诊断小儿肠梗阻的效果更加确切，值得临床借鉴普及。
【参考文献】
[1]张宝新.超声在小儿肠梗阻诊断中的作用[J].中国城乡企业卫生,2016,31(08):96-97.
[2]林静,李冰.小儿肠梗阻超声和X线早期诊断临床观察[J].大家健康(学术版),2016,10(10):63.
[3]朱峰.超声诊断应用于小儿肠梗阻的诊疗体会[J].中国现代药物应用,2015,9(02):84-85.
作者简介：许兆松（1979.7.5-），男，江苏淮安人，本科学历，职称：主治医师，从事小儿呼吸科方面的研究.
论文作者:许兆松
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：肠梗阻论文; 超声论文; 小儿论文; 患儿论文; 差异论文; 腹部论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年28期论文;