合川地区幽门螺杆菌复发原因分析论文_何其波

摘要 目的 调查合川地区幽门螺杆菌（Hp）感染根除后的复发率，并对相关原因进行分析调查。方法 选择2016年8月至2018年8月80例Hp感染根除患者，1年后调查复发率，并分析Hp感染复发是否与性别、吸烟、饮酒、治疗策略等因素相关。结果 合川地区Hp感染复发率为5%。男性复发率为5.33%，女性复发率为4.57%。吸烟患者复发率为7.03%，不吸烟患者复发率为3.68%。饮酒患者复发率为6.45%，不饮酒患者复发率为3.27%。均不存在显著性差异（P<0.05）。单独治疗病人组复发率为6.08%，与家庭感染成员共同治疗组复发率为0.96%，差异具有显著性（P<0.05）。结论 通过正规治疗根除后Hp 后，合川地区总体复发率并不高。与家庭成员共同治疗的方式对降低Hp复发具有重要意义。

Hp感染者广泛存在慢性活动性胃炎，现被称为Hp胃炎。约1/5Hp感染患者发生消化性溃疡，而1%感染患者会发生胃恶性肿瘤，包括胃癌及粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。除此之外，Hp还被认为与一些胃肠疾外疾病相关，比如心血管、皮肤、血液系统疾病[1]。因此感染Hp后，必须予以根除，但研究表明虽经正规治疗，仍存在Hp复发风险。合川地区幽门螺杆菌感染率为54.59%，为感染高发地区，患者众多，但复发情况尚不明确。本研究着重调查合川地区Hp感染人群根除后的复发率，并对其相关因素进行调查分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月至2018年8月来自合川区共80例门诊患者，经14C-尿素呼气试验检测为阳性患者，并均符合第四次与第五次全国幽门螺杆菌诊治共识意见中的根除指征。男性患者54例，女性患者26例，年龄18岁-65岁。选择四联治疗方案进行根除Hp：雷贝拉唑胶囊（10mg bid）,阿莫西林（1g bid），克拉霉素（0.5g bid），果胶铋（300mg bid），连服14天。如明确长期共同生活家庭成员感染患者，予以同样治疗方式。停药1月后,经14C-尿素呼气试验检测为阴性纳入研究对象。记录性别、吸烟史、饮酒史。1年后通过14C-尿素呼气试验检测复发率。

1.3统计方法 采用SPSS17.0 软件进行统计分析,计数资料用百分比表示，组间采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 80名根除Hp成功患者中，共有4名患者1年后14C-尿素呼气试验检测为阳性，复发率为5%，其中男性复发率为5.33%，女性复发率为4.57%，2=0.387，P=0.534>0.05，不具有统计学差异。见表1。

2.2 80名根除Hp成功患者中，吸烟者25名，复发者2名，复发率为8%，不吸烟患者55名，复发率为3.63%。2=1.947，P=0.163>0.05，不具有统计学差异。见表2。饮酒者37名，复发者3名，复发率为8%，不饮酒者43名，复发率为2.32%。2=2.019，P=0.155>0.05，不具有统计学差异。见表3。

P 0.155

2.3 80名根除Hp成功患者中，家庭感染阳性患者有21人，治疗后复发1人，复发率0.4%。家庭成员感染阴性或不明者59名，复发3人，复发率5.08%。2=4.458，P=0.035<0.05，具有显著性差异。

表5 治疗策略对Hp感染复发的影响

3讨论

Hp复发，指的是在根除治疗结束4周后检测Hp为阴性，但在以后某段时间检测Hp又转为阳性[2]。造成胃内Hp根除后复发的因素主要有2大类：一为残留菌株的复染，其中包括Hp未被药物彻底清除，残留细菌重新大量生长。幽门螺杆菌检测技术敏感性下降，出现假阴性。二为新菌株的再感染，包括口腔储存库中的Hp可由口进入胃中引起复发，或者是由于人与人之间密切接触彼此传染引起，也可能是由于暴露于共同的传染源的缘故。

Hp感染的风险因素很多，包括社会经济因素、教育程度、家庭密度、生活方式及其他因素。许多研究表明吸烟、饮酒者感染Hp风险更高，但也有研究认为饮酒可降低Hp感染率[3]。本研究显示吸烟、饮酒并不会导致Hp感染复发增高。Amini等[4]的研究表明，长期使用共同的餐具会导致幽门螺杆菌感染的高发，因此推断改变饮食习惯有可能会限制Hp的传播。

研究发现Hp感染存在家族内的传播，当患者成功根除治疗后，会再次感染配偶携带的同一种Hp菌株[4]，同步治疗感染Hp患者及父母会明显提高患儿根除率[5]。本研究也证实对患者及共同生活亲属感染Hp进行共同治疗的复发率明显低于单纯对患者进行治疗。说明Hp感染具有家庭聚集性，可能与密切接触、具有相同的生活饮食习惯和暴露于共同的传染源有关，采取共同治疗的方式可提高治疗效果。

据此说明，合川地区幽门螺杆菌感染复发率为一般水平，与性别、吸烟、饮酒无关，与治疗策略相关。采取与家庭成员共同治疗的方式可有效减少Hp感染的复发率。

参考文献

1.胡水清，张玫．幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究进展[J]．医学综述，2014，20(11)：2009-2011．

2.胡伏莲. 幽门螺杆菌感染的流行病学[J]. 中国医刊，2007，42（2）：17-18.

3.AMINI M，KARBASI A，KHEDMAT H．Evaluation of eating habits in dyspeptic patients with or without Helicobacter pylori infection[J]．Trop Gastroenterol，2009，30(3)：142.

4.THOMSA E，J1ANG C，CHI DS,et a1．The role of the oral cavity in helicobacter pylori infection[J]．Am J Gastroenterol，1997，92(12)：2148．

5.陈肖肖，欧弼悠，尚世强，等． 幽门螺杆菌感染儿童家庭内聚集及根除治疗相关性探讨[J]．中国实用儿科杂志，2003，l8(8):475—477．

论文作者:何其波

论文发表刊物:《医师在线》2019年22期

论文发表时间:2020/1/9

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