吴忠玉
（ 广西壮族自治区合浦县妇幼保健院 广西合浦 536100）
【摘要】目的 对阿奇霉素序贯法应用于小儿支原体肺炎治疗中的效果进行分析和总结。方法 随机选取我院自2013年9月～2015年9月共收治的66例支原体肺炎患儿，并将其分为研究组与对照组。前者行阿奇霉素序贯治疗，后者给予红霉素治疗，对比两组的治疗效果。结果 研究组与对照组的总有效率分别为96.97%、78.79%，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论 阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎，疗效显著。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素序贯治疗；疗效
在儿科疾病中，支原体肺炎是常见症、多发病，尤以秋冬季节为高发期，若治疗不及时或不当，极有可能损害患者的肺外各系统，甚至引发多功能衰竭[1]。对于支原体肺炎，主要采用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。我院本次使用阿奇霉素对研究组患儿进行了序贯治疗，效果较佳。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
所有对象均为2013年9月～2015年9月在我院治疗的支原体肺炎患儿。66例患儿均接受血清MP-LgM诊断并确诊，且全部满足支原体肺炎相关临床诊断标准。将66例患儿随机分成两组：研究组与对照组，各33例。研究组中，男20例，女13例；年龄3～10岁，平均年龄5.3±1.3岁；病程5～10d，平均病程6.2±1.3d。对照组中，男22例，女11例；年龄3～11岁，平均年龄5.3±1.5岁；病程6～11d，平均病程6.2±1.5d。两组均伴随一定程度的咳嗽、发热等症状，并在一般资料方面差异不明显，有可比性。
1.2方法
入院后，两组军给予止咳化痰、退热、平喘等对症支持治疗。研究组在此基础上给予阿奇霉素针剂静滴，取10mg/kg阿奇霉素加入到5%葡萄糖溶液中，稀释至浓度为0.1%～0.2%
的混合溶液，1次/d,每次持续1h以上，连续5至7日后停用，隔3日再口服阿奇霉素颗粒，每次10mg/(kg?d)。对照组采用红霉素针剂静滴，取25～30mg/kg红霉素加入5%葡萄糖溶液，稀释成浓度为0.1%～0.2%的混合溶液，1次/d，每次持续2.5h以上，14日后停用，改为口服颗粒，持续3至5日。疗程均为1周，连续治疗3周。
1.3观察指标
对两组的咳嗽、发热等症状进行密切观察与记录，并留意有无不良反应发生，评价两组的治疗效果。
1.4疗效判定
症状消失，X线检查显示炎症吸收，即为痊愈；症状基本消失或明显好转，X线检查显示炎症部分未吸收，肺部体征减轻，即为有效；3天以上，病情无任何好转或加重，即为无效[2]。其中，总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.5统计学分析
对所有数据使用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料的表示方式为 ，用t检验，计数资料的表示方式为百分率，用卡方值检验，当P＜0.05时，即存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床效果对比
经过一段时间的治疗，两组病情均有了不同程度的改善。其中，研究组的总有效率为96.97%，远高于对照组的78.79%，两组比较存在统计学差异(P＜0.05)，如表1所示。
2.2两组的不良反应发生情况比较
研究组共3例发生不良反应，1例头晕，2例腹泻，不良反应发生率为9.09%。对照组共11例出现不良反应，2例静脉炎，3例皮肤过敏，6例腹痛腹泻，不良反应发生率为33.33%。两组比较，存在统计学意义( =5.802，P=0.016＜0.05)。
3.讨论
支原体肺炎具有较长的潜伏期，初期临床症状主要有发热、呕吐、发冷等，若不及时治疗极可能导致病情进一步发展，延长病程。儿童是支原体肺炎的高发人群，加上自身免疫系统不完善，对患儿身心健康造成了很大影响[3]。在以往的治疗中多以大环内酯类抗生素药物为主，但疗效依然不甚令人满意。
红霉素属于一代大环内酯类抗生素，但长期使用易引起静脉炎、呕吐、腹泻等不良反应，影响治疗效果[4]。随着医学技术与药物研究的进步，大环内酯类抗生素的药性得到了更好改良。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，不但药动力学特性独特，且组织浓度高，渗透性强，可有效抑制支原体蛋白的合成与繁殖，从而达到治疗之效。
在本次研究中，我院对研究组实施了阿奇霉素序贯治疗，对照组给予红霉素治疗。从表1中可看出，研究组的总有效率高达96.97%，远优于对照组的78.79%，两组表现出了较大的差异性。这表明，红霉素可以有效缓解患儿的咳嗽、发热等临床症状，减轻患儿的痛苦，治疗效果显著。从结果2.2则得知，研究组的不良反应发生率约为9.09%，对照组却高达33.33%左右，两组对比悬殊。这说明，阿奇霉素序贯治疗法的应用，不但治疗效果佳，且发生的不良反应少，安全性较好。有文献[5]报道，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，总有效率可至95.21%，且不良反应也不超过10%，效果确实较佳。本文和文献所述的基本无异，且两项数据甚至略优于文献中的数据，进一步验证了该方案的有效性与可行性。
总而言之，在小儿支原体肺炎的治疗中，对其行阿奇霉素序贯治疗法，可显著改善患儿的临床症状，有利于减轻患儿的不适，治疗效果显著，且不良反应发生率低，安全性好，具有重要的临床价值，不失为一种有效的治疗方案，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]郑君英.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].海峡药学,2013,25(03):90-91.
[2]童本利.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中外医学研究,2013,11(10):122.
[3]应雅丽.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].当代医学,2014,20(36):138-139.
[4]陈晓仰.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国医药导刊,2013,15(05):841-842.
[5]许志香.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性[J].临床合理用药,2014,7(03):33-34.
论文作者:吴忠玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 两组论文; 红霉素论文; 小儿论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;