摘要：医学检验过程中，质量控制是非常核心的环节，检验的质量与水平直接影响到医院的诊疗水平，若医学检验质量控制不当，会影响到医院的诊疗行为，甚至引起医患纠纷。为此文章先分析目前医学检验中质量控制有哪些问题，并从检验前的基本信息，检验设备、检验试剂，检验中的质量控制制度关键环节探讨了严格控制的对策，希望有效提高医院的临床检验质量水平。
关键词：医学检验；质量控制
临床医学检验质量关系到医院的医疗质量和医疗安全，对临床医学检验过程中重点环节进行质量控制，可为临床科室提供准确、可靠、及时的临床医学检验报告，为患者的临床诊治提供精确的检验数据。
1.医学检验中质量控制存在的不足
医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程，是一门集合的科学，临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。
1.1 检验科基础建设有待提高
（1）人员素质不高。医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者；某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强；医学检验质量控制培训不够。
（2）仪器设备老化，检验方法陈旧。由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。
（3）过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量。为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转。
1.2 检验分析前的质量控制应更严格
（1）临床医生、护士控制不力。检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的影响。
（2）标本采集不准确。常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。
1.3 临床检验质量控制的力度要加强
（1）质控措施不落实。日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。
（2）试剂及标准品的质量不合格。由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品。
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2.医学检验中严格质量控制的对策
2.1 严格实验前基本信息的管控
受检标本附带的基本信息要准确无误，所有受检标本在送达检验科室前既已附加了患者的基本资料和该标本的检测项目、采集方式、采集时间、所用抗凝剂或防腐剂及电子医嘱等基本信息。检验科室在接收该标本的同时已接受其所有信息，此时应对所有受检标本的基本信息进行逐一核对与确认，做到所有附带信息准确无误，对基本信息不完整的受检标本必须及时补充或拒收，使每个受检标本均有完整的基本信息链，同时借助计算机网络管理系统将所有信息进行贮存。
杜绝人为因素影响受检标本基本信息的准确性，从标本的采集到标本的核收通过医护人员及接触患者标本的相关人员细心操作，才能保证检验结果的准确性。医护人员应对采集患者标本前的准备工作进行质量控制，若对其中任何一个环节处理不当，则会导致标本在未送达实验室之前已改变其基本信息，为检测结果的准确度埋下隐患，因此对人为因素应实施严格管理。比如要求空腹抽血检测的项目必须坚持空腹抽血；标本采集时应采用所规定的体位进行标本采集；应在患者处于静止状态下采集标本；及时转送检测标本以免影响检测结果。
2.2 实验设备和实验试剂的严格质量管控
2.2.1 严格实验设备的质量控制
(1)检验科室的实验设备应逐步实现计算机全面管理，对于仪器设备的基本信息应进入计算机系统进行数字化管理。
(2)保持仪器设备良好的工作状态，定期对仪器进行保养维护及功能测试，掌握仪器每日工作状态，所有进行过的维护及检测结果均应记录在案。按国家计量法规定要求在计量检定机构检测的仪器必须定期接受校验，并保留检验证书确保检验结果的准确性。
2.2.2 严格测试试剂的质量控制
(1)使用计算机管理检测试剂。检验科室每年需消耗大量的检测试剂，使用计算机管理检测试剂，保证其质量，并节流增效，及时将有效期内的试剂投入使用。实施计算机系统管理检测试剂，可查询试剂库存量，并预报将要过期的试剂，同时可查询领取人和经办人，极大提高了临床检验工作的工作效率，避免许多人为的疏漏和差错，保证检验仪器的正常稳定运行。
(2)按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，如进口仪器则必须选用进口配套试剂，否则结果不准确，复溶的试剂则应现用现配，否则复溶后放置时间长，会影响检验结果的准确性，暂时不用的复溶试剂应及时放进冰箱内冷藏。
2.3 完善检验过程中的管理制度
加强制度管理是对检验过程实施质量控制的最基本条件。逐步建立和完善一整套实验室相应的工作制度、岗位职责、质量标准、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、值班制度、交接班制度、差错事故登记和科室安全管理等制度，保证内部管理有章可循，并在工作中经常督查，确保落实，赏罚分明，以调动科室人员的积极性和主动性，增强职工的工作责任心。同时要严格认真做好实验室内的质量控制，确保测定结果的精确度。对试验全过程实施全方位的监测管理，任何环节出现问题，需提出整改措施和改进工作办法，提升检验质量。
3.结语
利用计算机技术对临床检验全程实施科学质量控制，其发展方向是实现自动化管理，这是未来医学检验科学发展的必然确实。检验质量事关检验科室和医院的医疗质量安全，通过不断加强临床医学检验全过程中每个环节的质量控制，为医院临床诊治提供精确的检验数据，全力实现医学检验自动化、网络化管理，积极发展循证检验医学，才能有效地提高临床检验和医院的诊疗水平。
参考文献：
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[2]成荷香.检验标本采集过程中存在的护理问题及对策[J].全科护理，2010（8）
[3]李玉兰.袁必生. 医学检验质量控制中存在的问题及对策[J].大家健康，2014（02）
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
标签：标本论文; 质量控制论文; 试剂论文; 医学论文; 基本信息论文; 质量论文; 科室论文; 《卫生部公告》2015年8期论文;