邱飞 兰晓露 张慧 黄海和
宜州市中医医院 广西河池 546300
摘要：目的：针刺肘弯穴配合外敷壮医药酒治疗腘窝疼痛疗效观察。方法：对50例腘窝疼痛患者采用针刺针刺肘弯穴配合外敷壮医药酒，观察治疗后腰部疼痛情况。结果：总有效率为92%。结论：针刺肘弯穴配合外敷壮医药酒治疗腘窝疼痛疗效显著疗效。
关键词：腘窝疼痛；针刺；肘弯穴；壮医药酒
腘窝疼痛主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
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1 一般资料
50例腘窝疼痛均为1014年6月至2015年6月广西宜州市中医医院针灸科门诊和住院患者，治疗组中男性10例，年龄最小18岁，最大65岁；病程最短3天，最长5年余。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗
取穴：肘弯穴。患者仰卧，局部常规消毒，采用40-75mm毫针进行针刺，行提插捻转法，得气候是针感向穴位四周放射，直刺1-1.5寸，并嘱患者缓慢呼吸，使其肌肉放松，同时要求患者直腿抬高并弯直腿抬高和弯曲，此动作重复4-5次，最后留针15-25min。每天一次，10天一疗程。
2.2 壮药外敷法
起针后再使用壮药活络酒外敷对侧腘窝处。嘱患者俯卧，用75%酒精对其此腘窝处常规消毒，镊子挟医用纱布敷其腘窝处，用去其针头的一次性5ml注射器抽取已配好的壮药活络酒，推药于纱布上，以药物均匀其腘窝处为度，再将其TDP照射于腘窝处，之间加药水两次。时间为30min。药物采用自选壮药活络酒方，药物组成为桂枝30g，白芷30g，细辛15g，红花10g，全蝎10g，透骨消30g，宽筋藤30g，制川乌10g，苏木50g，杜仲30g，乳香15g，制草乌10g，鸡血藤30g，川芎30g，路路通15g，伸筋草30g，花椒15g，没药15g。每天治疗1次，10次为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准[1]
治愈：症状、体征基本消失，实验室检查基本正常。
好转：症状减轻，体征改善，实验室检查好转。
未愈：症状、体征、实验室检查无变化。
3.2 治疗结果
50例患者经治疗后，治愈40例，显效4例，有效2例，无效4例，总有效率为92%。
4 讨论
腘窝为膝后区的菱形凹陷。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅到深依次是；胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。通常在临床上“腘窝疼痛”采用中药和抗生素以及针刺腘窝附近穴位治疗较为常见，但是疗效往往不尽人意。本针刺取穴为壮医针灸学选穴于手六关穴之肘弯穴。肘弯穴取穴为上肢内侧肘弯（肘窝）正中点处。作用为通龙路、火路。[2]本壮药活络酒选用发散风寒药桂枝、白芷和细辛。桂枝有发汗解肌，温经通脉，助阳化气；白芷能祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓；细辛有散寒祛风；止痛。活血化瘀药川芎、乳香、没药、红花、鸡血藤、苏木。川芎：活血行气、祛风止痛；乳香：调气活血、消肿定痛；没药：活血止痛，消肿生肌。红花：活血通径、散瘀止痛。鸡血藤：补血，活血，通络。苏木：活血祛瘀，消肿定痛。祛风湿药制川乌、制草乌和路路通：祛风除湿，温经止痛。制草乌：祛风除湿，温经止痛。路路通：祛风活络，利水通经。补益药杜仲：补肝肾，强筋骨。息风止痉药全蝎：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。温里药花椒：温中止痛。[3]以及壮药透骨消：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。宽筋藤：祛风止痛；舒筋活络。伸筋草：祛风散寒.除湿消肿，舒筋活络。中药和壮药研末，用60°白酒2500ml浸泡1周。此药酒功用为疏通三道两路，调和气血，活血化瘀。本50例腘窝疼痛患者运用壮医针灸配合外敷壮医药酒治疗后取得满意的疗效，提示我们在临床过程中如能运用少数名族的药物配合针刺治疗疾病，应该为一种较好的治疗方法。
参考文献：
[1]中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准[ZY／T001].1994.07：26.
[2]黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].广西民族出版社，2010：86.
[3]高学敏.中药学[M].中国中医药出版社，2007.
第一作者及通讯作者：邱飞，男，1976年生，汉族，湖南南县人，硕士，中医师，从事针灸临床研究。
论文作者:邱飞,兰晓露,张慧,黄海和
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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