湖南省郴州市第三人民医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的 分析多房囊性肾癌的CT、MRI表现与诊断研究。方法 选择2014年9月至2016年2月在我院进行就诊的60例多房囊性肾癌患者，对60例患者的CT、MRI相关资料进行统计分析。结果 60例多房囊性肾癌患者共有60个病灶，60例患者肿块边界多为光滑特征，呈现多房囊性病灶，囊壁的分隔厚薄并不均匀。伴附壁结节的患者29例，囊壁钙化、后囊壁增强、分壁与壁结节强化的患者21例，10例患者早期检查为良性肿瘤，后期经过附壁结节、囊壁钙化等方面结合，确诊为多房囊性肾癌。结论 多房囊性肾癌采用CT、MRI检测能够提高临床诊断的准确度，对正确治疗及诊断多房囊性肾癌有重要意义。
【关键词】多房囊性肾癌；CT；MRI；临床诊断
Multilocular cystic renal cell carcinoma CT，MRI features and diagnostic research Abstract Objective Analysis.Methods from September 2014 to February 2016 in our hospital 60 cases of multilocular cystic renal cell carcinoma treatment of patients，60 patients with CT，MRI relevant information for statistical analysis.Results 60 cases of multilocular cystic renal cell carcinoma in patients with a total of 60 lesions in 60 patients，mostly smooth mass boundary characteristics，showing multiple cystic lesions，partition wall thickness is not uniform.Patients with mural nodules in 29 cases，calcified wall，after wall enhancement，wall to wall were divided into 21 cases of nodular enhancement，10 patients early detection of benign nodules late after mural，wall calcification etc.combine diagnosed multilocular cystic renal cell carcinoma.Conclusion multilocular cystic renal cell carcinoma using CT，MRI detection can improve the accuracy of clinical diagnosis，proper treatment and diagnosis of multilocular cystic renal cell carcinoma is important.
Key words multilocular cystic renal cell carcinoma；CT；MRI；clinical diagnosis
囊性肾癌在肾性疾病中较为少见，并且和肾癌坏死、多房囊性肾瘤很难区别，因而对于多房囊性肾癌有正确的诊断方法至关重要，对临床治疗囊性肾癌病症提供重要的参考数据[1]。本次就2014年9月至2016年2月在我院进行就诊的60例多房囊性肾癌患者为研究对象，对60例患者的CT、MRI检查资料进行观察分析。现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年9月至2016年2月在我院进行就诊的60例多房囊性肾癌患者为对象展开研究分析，男性患者32例，女性患者28例，患者的年龄均位于26~68岁之间，平均年龄为（42.6±5.6）岁。所有患者在经各项检查后均确诊为肾癌患者。在60例肾癌患者中随访发现，有20例患者并没有临床症状，是在健康体检结果中发现，18例患者为多发性肾囊性占位，并有囊壁增厚现象的出现。12例患者出现腰腹部疼痛或酸软等其它症状，加上可见的血尿症状，从而发现患者肾癌病症。10例患者主要表现为腰背部的包块。
1.2方法
检测仪器及设备：26例患者采用CT检测仪器进行平扫，加强平扫强度，18例患者采用MRI检测仪器进行平扫，16例患者采用CT检测与MRI检测联合加强平扫。CT平扫仪器采用多层螺旋平扫仪，将CT扫描的准直设在5毫米左右。患者胸膈顶到双肾的下沿为扫描范围，鼓励患者深吸气，再屏气，在患者屏气的状态下，操作人员对患者规定扫描范围进行平扫。MRI扫描主要利用双回波的干扰相梯度回波序列，而T2WI主要是用脂肪抑制快速回复自旋回波序列，将扫描流率设置在2.5毫升每秒左右。诊断结果发现，60例患者都需进行手术治疗，有42例患者需要采用单侧肾全切术，18例患者可以进行保留肾部分切除手术。
1.3观察指标
观察60例患者CT、MRI平扫检测结果，对检测结果进行统计分析。多房囊性肾癌的诊断标准[2]：通过肉眼可见多囊性，并有外包膜，并且内部会含有少量的黄色实质成分肿物，但是并没有实质性的结节及出血坏死现象的出现。在镜下能够见到囊壁或者纤维组织构成的间隔覆盖的单层或者多层的肿瘤上皮细胞。而细胞主要是以透明细胞为主，细胞分化好，核分级较低。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者诊断情况以（%）表示，行检验（卡方检验），P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1 60例多房囊性肾癌患者共有60个病灶，60例患者肿块边界多为光滑特征，呈现多房囊性病灶，囊壁的分隔厚薄并不均匀。伴附壁结节的患者29例，囊壁钙化、后囊壁增强、分壁与壁结节强化的患者21例，10例患者早期检查为良性肿瘤，后期经过附壁结节、囊壁钙化等方面结合，确诊为多房囊性肾癌。
2.2 单用CT检测或者MRI检测与联合使用CT与MRI联合的诊断准确性进行比较，26例患者采用CT检测仪器进行平扫，诊断为多房囊性肾癌患者18例。18例患者采用MRI检测仪器进行平扫，诊断为多房囊性肾癌患者12例。16例患者采用CT检测与MRI检测联合加强平扫，诊断为多房囊性肾癌的患者有16例。三者数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
多房囊性肾癌病症归类于囊性肾癌病症的一种亚型，肿瘤的生长方式为囊性生长方式，发生情况较少。相关数据报道[3]，多发囊性肾癌的形成与以下情况发生相关，首先，机体肾性肿瘤会呈现出单房、多房囊性生长繁殖。其次，肾癌会引发出血、坏死，从而导致囊肿的出现。另外肾癌的发生根源在囊肿上皮细胞。肾癌病症的发生，会堵塞肾小管或者肾小动脉，导致肾部血流不畅通，以至囊肿形成。
相关数据研究显示[4]，多房囊性肾癌肿瘤肿块大小不同，平均直径处在30到70毫米之间。囊性肾癌CT的表现主要显示肾脏轮廓局部性突出，肾外缘会呈现出结节状，甚至会显示出钙化症状，钙化密度低，多为细点状，但是有时会呈现出弧形。而囊液在囊性部分的密度为低密度，虽为低密度，但要高于水的密度。囊性病变区域不会有血液提供，通常会表现为无强化的低密度。囊性肿瘤会出现钙化，特别是在囊壁部位。对患者进行随访，发现在5例早期诊断出肾囊性占位患者，在时隔一到四年的时间出现了囊壁及分隔的增厚，机体囊液密度随之增高，从而出现壁结节的征象，在对患者进行手术后确诊为多发囊性肾癌。可见，对于肾囊性占位病例的随访，若患者出现了囊壁、分隔增厚及囊液密度改变等现象时，医护人员要及时考虑多发囊性肾癌的可能。最好是患者能够接受手术检测。术前MRI检查能够清晰见到囊内菲薄的分隔，并能够清晰的观测到CT忽略的细致部位。如囊性肾癌的诊断中，MRI影像特征主要为对肾盂、肾盏的变形、狭窄、拉长、间段、闭塞或移位等情况均能进行详细观察，并能在极短时间内得出检测结果。术前MRI影像检查可以弥补CT检测的缺陷，提高临床诊断的准确度，减少误诊与漏诊现象的发生，可以为临床提供治疗参考数据提供重要意义。
本次的研究数据显示，CT检测的敏感度要低于MRI检测，但是MRI检测的操作相对复杂，很难在极短时间内看到检查结果，采用CT与MRI联合检测，能够有效提高临床诊断准确率，能够明晰患者的具体病情。肾癌病症主要为多房囊性肾瘤、肾癌坏死伴囊性病变、成人型多囊肾。夏威利的研究显示，多发囊性肾癌属于低分期、低分级的肾癌，若对患者的多囊性肾癌诊断准确，则患者的预后效果良好，但是影像特征仍然与多房囊性肾瘤、肾癌坏死等情况难以分辨。而对于多发性囊性肾癌的检查，CT检测与MRI检测为主要检测手段。
综上所述，多房囊性肾癌采用CT、MRI联合检测能够提高临床诊断的准确度，对正确治疗及诊断多房囊性肾癌有重要意义，提高患者的预后效果，值得推广及应用。
参考文献：
[1]杨毅.不同类型肾癌的CT表现与K67、MVD、P73表达的相关性研究[D].兰州大学，2013.
[2]韩超.肾脏囊性占位病变CT及MRI表现与Bosniak分级对比研究[D].新乡医学院，2015.
[3]常冬庆.肾肿瘤临床资料回顾性分析[D].石河子大学，2013.
[4]夏威利，王立峰，魏晓燕等.多房囊性肾癌的CT、MRI征象分析[J].临床放射学杂志，2013，32，11，1611-1613
论文作者:刘波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
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