马龙飞1 韦天文1 庄晓梅2 齐文宣1
（1徐州医科大学麻醉学 江苏徐州 221000）
（2徐州医科大学临床医学 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：对在心血管患者麻醉诱导中运用依托咪酯的效果进行分析及研究。方法：抽选我院于2015年1月～2015年10月收治的108例患有心血管疾病的患者，分成观察组和对照组，患者比例为1:1。对照组先予以依托咪酯再进行麻醉诱导，而观察组则先进行麻醉诱导再予以依托咪酯。对组间患者的临床表现作出观察分析。结果：①麻醉诱导以后，组间患者MAP水平显著降低，在插管之后MAP水平都开始回升；②组内比较观察组插管前后的MAP情况，有可比性，差异有统计学意义（P＜0.05），而比较实验组插管前后的MAP水平，差异无统计学意义（P ＞0.05）；③在整个过程中，组间患者的HR及SpO2情况都未发现显著变化。结论：将依托咪酯应用在心血管患者麻醉诱导后比应用在麻醉诱导前效果更理想，值得推广。
【关键词】 心血管患者；依托咪酯；麻醉诱导；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0072-02
近年来，心血管疾病的发病率呈现逐年增高趋向，因此，在心血管疾病的治疗中，对心血管患者实施麻醉采取更安全有效的手段尤为重要。依托咪酯作为一种镇静药，是全麻药物里不可或缺的一种，在使用时起到镇静及催眠等作用,此外，依托咪酯还具有起效快而强、持续时间短等特点[1]。因此，我院于此次研究中，对将依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导的不同时期的效果作出了观察及分析。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2015年1月～2015年10月收治的108例患有心血管疾病的患者作为研究对象，年龄区间是45～75岁。对患者进行平均分配，每54例一组，共两组：对照组包括20例男性和34例女性，平均年龄是（52±3.4）岁，平均病程是（2.4±1.8）；实验组包括28例男性和26例女性，平均年龄是（49±1.9）岁，平均病程是（3.1±1.5）。这些患者在年龄及其病情等各方面都无显著差异，可进行比较（P＜0.05）。
1.2 纳入标准
①符合心血管疾病诊断标准的患者；②知情且签署同意书的患者；③能配合研究及拥有自主权的患者。
1.3 排除标准
严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统疾病等患者。
1.4 术前准备
两组患者在手术前半个小时都先注射吗啡（8～10mg）及东莨菪碱（0.3mg），手术室中进行血压及血样饱和度的监察探测。
1.5 麻醉方法
①观察组：先静注力月西（0.1mg/kg）+芬太尼静(5μg/kg)+哌库溴铵（0.1mg/kg），4分钟后再予以依托咪酯（0.3mg/kg），再过5分钟开始气管插管。
②对照组：先予以0.3mg/kg依托咪酯，再进行麻醉诱导，即静注0.1mg/kg力月西+ 5μg/kg芬太尼静+0.1mg/kg哌库溴铵，约5分钟后开始气管插管[2]。
1.6 观察指标
在实验过程中，观察组间患者麻醉诱导之后、插管前后的MAP水平以及在全过程中患者的HR和SpO2的改变情况。
1.7 统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
麻醉诱导之后，组间MAP水平均出现下降，插管后回升，比较对照组插管前、后的MAP水平，插管后明显较高（P＜0.05），而比较观察组插管前后的MAP水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察全部过程中HR和SpO2水平，无可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 组间患者在不同时段血流动力学情况
#与对照组相比，P＜0.05；*与同期对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
治疗心血管疾病时，在进行临床麻醉的过程中，要尽量使患者在麻醉期间的血流动力波动在一个稳定范围内，进而从源头上降低手术期间不良反应发生的几率[3]。因此，在心血管全麻诱导时选择安全有效的全麻药物至关重要。
依托咪酯作为一种全麻药物，药理作用有镇静、催眠，稳定血流动力学，减少应激反应等，作用机制是对患者的冠状动脉作出轻度扩张，进而使冠状动脉所受阻力及心肌耗氧量都得到降低，同时，由于人心肌收缩的能力未受到阻碍，确保了心血管的稳定状态[4]。据报道，在进行麻醉诱导时运用依托咪酯，血压及心率都会产生改变。本次研究中，麻醉诱导中予以依托咪酯后，观察组及对照组都出现血压降低的现象，而插管后，两组患者的MAP水平都得到回升，且与观察组相比，对照组插管前后MAP的改变情况有明显差别，即观察组血流动力学明显较对照组稳定；此外，HR和SpO2水平在全部过程中都未见大幅度波动。
综上所述，依托咪酯被应用于心血管患者的麻醉诱导后期时，对血流动力学的作用较小，在一定程度上降低了患者手术风险，能取得更理想的临床效果，值得运用。
【参考文献】
[1]毕荣.观察依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志.2015.3(9):22-23.
[2]王一功，光文，隋海涛.依托咪酯心血管患者麻醉诱导中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志.2014.2(9):67-68.
[3]湍木红霞，曹鸣洋.探讨对老年患者实施依托咪醋麻醉诱导的临床效果[J].世界最新医学信息文摘.2015.15(74):134-135.
[4]王嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志.2014.18(1):27-29.
论文作者:马龙飞1,韦天文1,庄晓梅2,齐文宣1
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 诱导论文; 对照组论文; 水平论文; 效果论文; 心血管论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年23期论文;