伊犁哈萨克自治州妇幼保健院 内科 835000
【摘 要】目的：研究左心衰心房颤动患者采用大剂量西地兰配合小剂量洒石酸美托洛尔治疗的效果。方法：选取我院2015年2月～2017年2月收治的38例左心衰心房颤动患者为研究对象，分为两组，对照组患者采用大剂量西地兰进行治疗，观察组患者采用大剂量西地兰配合小剂量洒石酸美托洛尔治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后30分钟、治疗后60分钟、治疗后90分钟与治疗后120分钟的心室率显著优于对照组，左心衰竭缓解所需时间短于对照组。结论：左心衰心房颤动患者采用大剂量西地兰配合小剂量洒石酸美托洛尔治疗的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】左心衰心房颤动；大剂量西地兰；小剂量洒石酸美托洛尔
各种减缓心室率的药物中，洋地黄属于常见的一种，虽然在心室率控制上能够发挥出一定的效果，但是单独用药效果不明显[1]。本研究主要针对左心衰心房颤动患者采用大剂量西地兰配合小剂量洒石酸美托洛尔治疗的效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年2月～2017年2月来我院进行治疗的左心衰心房颤动患者中选取38例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数19，平均年龄（69.21±8.26）岁，包括10例男患者，9例女患者。对照组患者例数19，平均年龄（69.05±8.12）岁，包括11例男患者，8例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。排除标准：药物过敏者；近期内参与过其它临床研究者；不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在有严重的肝肾功能障碍者；支气管痉挛性疾病者；合并有恶性肿瘤者；先天性心脏病者。
1.2治疗方法
对两组患者均要进行利尿剂、抗感染、镇痛、吸氧等基础治疗。
对照组（大剂量西地兰）：将0.4mg西兰地进行稀释，使其成为10ml，给予患者静脉滴注，将静脉滴注的时间控制在十分钟内，然后再采用微量注射泵给予患者硝酸甘油注射，将患者的血压水平作为依据，对硝酸甘油的注射速度与注射量进行合理控制，将患者收缩压控制在100mmHg—12mmHg之间，与此同时，还要帮助患者建立起静脉通道，每三十分钟给予其10ml西地兰稀释剂静脉推注，将推注时间控制在五分钟之内。如果患者的心室率低于130次?min-1，或者患者有洋地黄中毒现象出现，便要将西地兰停止是使用。
观察组（大剂量西地兰+小剂量洒石酸美托洛尔）：大剂量西地兰应用方法与对照组一样，小剂量洒石酸美托洛尔的应用方法为：在第一次给予患者西地兰静脉滴注治疗时，也就是在采用硝酸甘油对患者进行治疗前，要给予其1mg小剂量酒石酸美托洛尔静脉推注,以后再每隔十分钟给予患者0.5mg酒石酸美托洛尔静脉推注,如果患者的心室率低于130次?min-1，或者其进行左心衰得到有效缓解之后，停止用药。如果患者的SPO2降低2%以上，则要将酒石酸美托洛尔暂时停止使用，等到其恢复到正常状态之后，要继续采用相同剂量的药物对患者进行治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后30分钟、治疗后60分钟、治疗后90分钟与治疗后120分钟的心室率进行对比分析。其次，还要对比两组患者左心衰竭缓解所需时间以及治疗后2h的尿量。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示。
2.结果
2.1两组治疗后心室率对比
观察组患者治疗后30分钟、治疗后60分钟、治疗后90分钟与治疗后120分钟的心室率显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
临床上，急性左心衰属于一种常见的急危重症，是因为过度输液、肺炎以及高血压等原因造成的。通常情况下，急性左心衰患者的病情危重，会在短时间内促使患者出现心源性休克、昏迷，严重的情况下还会促使患者死亡。急性左心衰一种常见的并发症为心房颤动，这会在很大程度上提高患者的死亡率。临床上通常会采用控制患者心室率的方式来将其心肺功能有效改善。临床上控制心房颤动的药物主要包括β-受体阻滞剂、洋地黄类与钙拮抗剂等药物。洋地黄是现阶段临床上用来对左心衰竭合并心房颤动进行治疗的首选药物，该类型药物不仅能够将患者的心功能增强，而且能够将患者的心室率有效降低[2]。但是该药物的起效时间减慢，并不能够获得理想的治疗效果。美托洛尔属于β1受体阻滞药物的一种，具有选择性，该药物不存在内源性拟交感活性，能够对房室结传导进行抑制，将心房和心室之间的电生理活动频率减少，进而对患者心室率进行有效控制[3]。该药物起效时间快，具有良好的心室率控制效果。
本研究结果显示，观察组治疗后30分钟、治疗后60分钟、治疗后90分钟与治疗后120分钟的心室率显著优于对照组，左心衰竭缓解所需时间短于对照组。由此可知，左心衰心房颤动患者采用大剂量西地兰配合小剂量洒石酸美托洛尔治疗的效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]张扬.西地兰与美托洛尔联用经静脉途径治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的临床研究[J].中国现代药物应用,2014,23(12):119-119.
[2]高辉,韦学荣,陈绪坤等.小剂量美托洛尔联用西地兰在骨折围手术期快速心律失常的应用[J].中国实用医药,2014,23(7):192-193.
[3]周烨,杜荣增,钱骏等.美托洛尔注射剂治疗快速房性心律失常的临床研究[C].//第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文集.2013:540-544.
论文作者:杜文伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 心衰论文; 心室论文; 心房论文; 洛尔论文; 药物论文; 大剂量论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;