【摘要】目的：探究颈部淋巴结结核诊断中应用彩色多普勒超声的价值。方法：以颈部淋巴结肿大患者150例为研究对象，其中50例为反应性淋巴结，50例为恶性淋巴结，50例为淋巴结结核，其均接受彩色多普勒超声诊断，对其诊断的结果进行分析。结果：结核性淋巴结的RI值、Vmax值均明显低于恶性淋巴结，其L/S值高于恶性淋巴结，差异显著（P＜0.05）。结核性淋巴结与反应性淋巴结的RI、Vmax、L/S值相比，无统计学意义（P＞0.05）；结核性淋巴结的淋巴结门型血流分型发生率明显高于恶性淋巴结以及反应性淋巴结，其混合血流型发生率明显低于反应性淋巴结以及恶性淋巴结，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈部淋巴结结核诊断中应用彩色多普勒超声，可取得较高的价值。
【关键词】颈部淋巴结结核；彩色多普勒超声；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0110-02
颈部淋巴结结核是肺外结核的一种，其有着较高的发生率，颈部淋巴结结核患者缺乏较为典型的疾病症状，且不同部位的相关淋巴结，其表现具有一定的价值，因此疾病早期诊断具有一定的难度[1]。超声是对淋巴结疾病进行诊断的主要方法，实施彩色多普勒超声诊断，可较好对淋巴结的部位和性质实施诊断。本研究主要对颈部淋巴结结核诊断中应用彩色多普勒超声的价值作观察分析。
1.资料与方法
1.1 资料
以颈部淋巴结肿大患者150例为研究对象，时间为2017年1月—2018年5月，其中50例为反应性淋巴结，50例为恶性淋巴结，50例为淋巴结结核，其均接受彩色多普勒超声诊断，对其诊断的结果进行分析。150例患者中，男女之比为77/73，其年龄均值为（45.17±6.71）岁。
1.2 方法
所有患者均接受彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，采用线阵探头，设置探头的频率为10MHz～13MHz。在为患者实施检查的过程中，协助患者保持侧卧位或仰卧位，适当垫高其颈部，保持后仰，充分将其颈部暴露出来，根据患者颈部淋巴结的相关分区，实施纵向、横向等多切面的扫查，主要扫查其颌下、锁骨上窝、双侧颈部，对其淋巴结的形态、大小、部位、边界、内部和后方回声、是否存在淋巴结融合、窦道形成、液化征等进行观察。选择具有明显超声特征的淋巴结实施连续滑行纵切面以及横切面的扫查，对其L（纵径）、S（横径）测定，对其L/S计算。通过CDFI（彩色多普勒血流显像）对淋巴结的相关血流情况进行观察，并通过PWD（脉冲多普勒）实施淋巴结RI（阻力指数）以及Vmax（最大血流速度）的测定。在实施检查的过程中，不可进行探头的加压，以此对血流的相关显示效果进行保证。
1.3 观察指标
对不同颈部淋巴结病变的CDFI参数作观察分析，包括RI、Vmax、L/S，同时对比不同淋巴结其血流分型的差异，包括无血流信号、混合血流型、边缘型、淋巴结门型。
1.4 数据分析
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料通过卡方检验，计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。
2.结果
2.1 CDFI参数
结核性淋巴结的RI值、Vmax值均明显低于恶性淋巴结，其L/S值高于恶性淋巴结（P＜0.05）。结核性淋巴结与反应性淋巴结的RI、Vmax、L/S值相比，无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1 CDFI参数（x-±s）
3.讨论
导致患者出现颈部淋巴结肿大的原因较多，其中主要的原因为恶性转移性淋巴结、炎性反应性淋巴结以及颈部结核性淋巴结，其中最为常见的为颈部结核性淋巴结。颈部淋巴结结核患者在疾病的早期，其疾病症状并不明显，可扪及双侧或单侧肿大淋巴结，但是为其实施超声检查，其影像学表现与其他淋巴结肿大患者相比，较为相似，因此较易出现误诊的情况。超声是临床常用的影像学检查方法之一，其具有价格低廉、快速简便、无创、可重复等特点，可较好将触诊难以发现的淋巴结检出。随着医疗技术水平的进步，使得彩色多普勒超声在疾病诊断的价值在不断提高，其可全面对淋巴结的血流信号以及特征等反映出来，从而可为患者疾病的确诊提供依据[2]。
常规情况下，颈部淋巴结具有体积小的特点，其质地较为柔软，较难触及，以肾形、椭圆形为主，其外层包膜为强回声，其内部边缘部位表现为较低的实质回声，其髓质部的回声为强条状，实施CDFI检测，基本上不存在血流信号，且其L/S值多数在2及以上。颈部淋巴结结核患者在疾病的早期，可以扪及多个或单个淋巴结，其淋巴结分布较散，可推动，随着患者疾病的不断进展，其可出现进行性增大的情况，之后逐渐粘连融合，为团块状或簇状分布，患者的颈部淋巴结体积会快速的扩大，之后其淋巴结被膜发生破裂，最终可形成瘘管。患者在结核杆菌感染后，相关结核杆菌会被巨噬细胞吞噬，之后的2周～4周会出现迟发性的变态反应或者是免疫反应，，增加淋巴细胞的致敏性，导致患者的病变形成特征性的肉芽肿，诱发淋巴细胞发生坏死（干酪样），之后表现为淋巴结的坏死、钙化以及纤维化。因此，为颈部淋巴结结核患者实施超声诊断，其表现较为复杂。
本研究显示，结核性淋巴结的RI值、Vmax值均明显低于恶性淋巴结，其L/S值高于恶性淋巴结。结核性淋巴结与反应性淋巴结的RI、Vmax、L/S值相比，无统计学意义；结核性淋巴结的淋巴结门型血流分型发生率明显高于恶性淋巴结以及反应性淋巴结，其混合血流型发生率明显低于反应性淋巴结以及恶性淋巴结。结果表明，结核性淋巴结与恶性淋巴结、反应性淋巴结相比，其CDFI参数以及血流分型均具有一定的差异性。
综上所述，彩色多普勒超声应用于颈部淋巴结结核的诊断中，有着一定的价值，可清晰对患者病灶的血流信号、CDFI参数、形态、大小等进行反映，为其疾病的鉴别诊断提供依据，意义重大。
【参考文献】
[1]戴宇彪，陈洁鑫，钟燕，等.高频超声联合彩色多普勒在颈部淋巴结核的应用价值[J].实用医学影像杂志，2016，17(3):225-227.
[2]方燕璇，庄颖颖，卢来顺，等.颈部淋巴结病变的超声特征与病理对照的比较[J].中华生物医学工程杂志，2015，21(5):457-460.
论文作者:刘素兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：淋巴结论文; 多普勒论文; 颈部论文; 超声论文; 结核论文; 患者论文; 彩色论文; 《心理医生》2018年35期 论文;