广西玉林市妇幼保健院 537001
摘要：目的：探究骨髓细胞学检查在贫血患儿病因诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月~2017年12月间来院接受治疗的贫血患儿作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的38例患儿纳入试验研究序列，所有受试个体均接受骨髓细胞学检查，统计病因的确诊率和病症类别。结果：38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。结论：在小儿贫血的诊断筛查中，采用骨髓细胞学检查具有较高的临床确诊率，在对患儿病因诊断中具有积极的临床应用前景。
关键词：小儿贫血；骨髓细胞学；病因诊断；应用价值
Abstract：objective：to explore the value of bone marrow cytology in the etiological diagnosis of anemia in children.Selection methods：from January 2016 to December 2017 to hospital for treatment of children with anemia as the experimental study on the sample，carding analysis of case data，selected to meet the requirements of test experimental study 38 cases included in the sequence，all the individual subjects received bone marrow cytology，statistical etiology diagnosis rate and disease category.Results：38 cases of the test，the cause of there are 33 cases has been confirmed，the diagnosis rate is as high as 92.11%，3 cases not confirmed，the etiology of diagnosis of 10 kind of anemia category，the cause of children with anemia is concentrated，have 9 cases with iron deficiency anemia，as high as 23.68%，8 cases of children with anemia caused by acute leukemia，as high as 21.05%.Conclusion：in the diagnosis and screening of anemia in children，bone marrow cytology examination has a high rate of clinical diagnosis，and has a positive clinical application prospect in the etiology diagnosis of children.
Key words：infantile anemia；Myelocytology；Etiological diagnosis；Application value
贫血是临床上较为常见的血液系统病症，根据该病的致病因素，临床上分为多种类别的贫血病症，但从其致病机理来说，人体血红蛋白含量的明显降低是导致贫血病症形成的直接原因[1]。贫血的发病人群较为广泛，儿童群体也是贫血发病的高发人群，往往给患儿的正常发育造成不良影响，导致儿童贫血的致病因素较为众多，其中多集中于缺铁性贫血、遗传性血红蛋白病等[2]。小儿贫血病症严重影响儿童智力的发展，若不能得到及时有效的治疗将给机体免疫系统造成破坏[3]。目前临床上对小儿贫血病因的诊断尚未形成统一的认识，本次研究以38例贫血患儿作为受试个体，建立试验研究模型，通过骨髓细胞学检查对患儿的贫血病因进行检测，以期探究患儿贫血的病理特征，为儿童贫血病因的临床确诊提供技术支持，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年12月间来院接受治疗的贫血患儿作为试验研究样本，梳理分析病例资料，排除血友病患儿及患有凝血因子障碍患儿，挑选出符合试验要求的38例患儿纳入试验研究序列，所有受试个体均经过临床血常规检查，发现血象异常，血红蛋白含量显著低于正常水平（＜100g/L）；通过骨髓细胞学检查对所有患儿进行诊断，统计病情的确诊率和病症类别。38例患儿中，男性17例，女性21例，年龄4个月~11岁，平均（6.17±1.89）岁。
1.2 方法
骨髓穿刺：行局部麻醉处理，将胸骨、髂后或髂前等容易操作且髓液丰富的位置进行穿刺取液，在穿刺过程中密切关注操作环境，严格控制在无菌环境中行穿刺操作，抽取受试个体的骨髓细胞[4]；试样的制作：抽取骨髓细胞后，制作骨髓图片，借助瑞氏和铁染色法制成10张左右骨髓涂片[5]；镜像学检测：首先在低倍镜下观察骨髓小粒、骨髓特有细胞和脂肪滴的形态特征，分析患儿骨髓的增生情况；之后在油镜成像条件下观察有核细胞形态，判断其形态特征的变化情况，并对异常细胞进行统计[6]。
2 结果
2.1 临床确诊率
通过骨髓细胞学检查，在38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊。
2.2 贫血病因诊断分型
从骨髓细胞学检查结果上看，38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。具体见表1。
表1 患儿病症诊断情况统计
3 讨论
营养不良、感染、慢性失血、造血系统损坏等原因均能引起贫血[7]。贫血是临床上较为常见的血液系统病症，根据该病的致病因素，临床上分为多种类别的贫血病症，但从其致病机理来说，人体血红蛋白含量的明显降低是导致贫血病症形成的直接原因。患者的临床症状多表现为头晕乏力、记忆力衰退、心率失常等不良症状；该病的发病人群较为广泛，几乎在各个年龄段均有分布，其中儿童人群也是贫血病症的高发群体。由于儿童正处于身心发展的初期，小儿贫血病症严重影响儿童智力的发展，若不能得到及时有效的治疗将给机体免疫系统造成破坏；因此尽早的对病情进行确诊，对于后期的积极治疗具有积极意义，有利于促进患儿病情的转归，为患儿的今后生活质量提供了保障。传统的检测方法多以血常规检查为主，但单纯的血常规诊断难以达到理想的病因确诊率。目前，随着骨髓细胞学检查技术在临床中的广泛应用，其在儿童贫血病因的诊断中逐步得到了应用，其应用效果也在临床实践中得到了广泛论证，该项诊断方法的基本检测原理如下：借助瑞士铁染色法了解机体内铁水平的动态变化情况，以此反映出铁元素在机体内的形态和功能变化，最终作为贫血病症的临床诊断依据[8]。本次试验研究结果表明，38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。
综上所述，在小儿贫血的诊断筛查中，采用骨髓细胞学检查具有较高的临床确诊率，在对患儿病因诊断中具有积极的临床应用前景。
参考文献：
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[8]宋燕华.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：168-169.
论文作者:黎华辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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