（旺苍县妇幼保健院；四川广元628200）
如今世界的科技水平大幅度提高，新的医疗技术也逐渐投入到使用中，许多疾病都可以通过仪器的检查及时检测出来，以防止病情的进一步发展，也有许多疾病已经研究出更好的治疗方法，总地来说，人们的健康问题得到了很大的关注，医疗技术的发展使得健康得到了保障。
我们知道孕妇在怀孕期间有更高的患病风险，如高血压之类的，其中甲状腺功能退减症是一个很严重的疾病，对胎儿的危害十分大，尤其是近几年来孕妇患甲状腺功能退减症的越来越多，甲减患者妊娠早，晚期产科并发症均明显增加，如子痫前期，胎盘早剥，心力衰竭等，如果未经治疗的甲状腺功能减退的孕妇，其胎儿流产，死亡，畸形，胎儿生长受限，先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。但是很多人都对甲状腺功能退减症不够了解，所以没有引起孕妇和家属的高度重视，下面就来介绍以下甲状腺功能退减症到底是什么；有什么危害；患上甲状腺功能减退症有哪些症状；如何有效预防并治疗甲减。
1．什么是甲状腺功能退减症
甲状腺功能退减症简称甲减，是一种全身性的低代谢综合征，主要是由于低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗导致的。在近几年的研究中表明，孕妇患有甲减的概率逐渐上升，进而引起胎儿的患病率和死亡率不断增加，并且，妊娠期患上甲减还会引起各种并发症，不单单是对胎儿有着很大的危害，对孕妇也是一种伤害，所以必须引起重视，在怀孕前及怀孕早期就应进行甲状腺功能的检查。
2.甲状腺功能退减症的病因
甲状腺功能退减症顾名思义是甲状腺的功能出现问题，最常见的病因是由于甲状腺自身的病变引起的，比如甲状腺遭到破坏性的损害、患者在接受与甲状腺有关的手术后，或是患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与甲状腺有关的疾病。甲状腺激素合成障碍导致的甲状腺缺碘或是碘过多以及先天性的甲状腺发育不良、甲状腺异位等情况也会导致患者患有甲减，由于下丘脑和垂体也与甲状腺有关，所以下丘脑和垂体的病变也会导致甲状腺功能退减症。总地来说导致甲减的因素有很多，我们必须要及时防治。
3.甲状腺功能退减症的症状及处理
甲状腺功能减退症的表现较为明显，有相关症状的妇女一定要及时到医院进行检查。妊娠期合并甲状腺功能退减症的主要表现是怕冷，身体经常疲惫、软弱无力，食欲减退，声音嘶哑，没有精神，注意力不集中、反应迟缓，表情呆滞，情绪抑郁、烦躁，还伴随有脱发，头发稀疏、皮肤干燥并且出汗较少的症状，妊娠合并甲减还会导致患者没有食欲但是体重却有所增加，这是一个很明显的标志，其他症状可能还有肌肉疼痛、手部出现疼痛感和灼烧感或是异样的麻刺感，伴随心悸气促、心率缓慢等症状，整体的表现就是身体更加憔悴，甲状腺出现结块性的肿大等。这一系列症状都会导致胎儿生长发育迟缓，进而导致胎儿畸形或是死亡。但也有少数病例并没有显著的临床症状，所以需要及时前往医院进行检查，排除甲状腺异常。它的诊断根据妊娠特异性TSH和FT4参考范围诊断临床甲减和亚临床甲减，最好进行甲功五项检查。在妊娠早期TSH0.1-2.5mIU/L为正常，妊娠中期0.2-3.0mIU/L为正常，妊娠晚期0.3-3.0mIU/L为正常，亚临床甲减TSH大于前述正常值，对单纯亚临床甲减孕妇是否需要治疗，目前尚无一致意见，但对以下人群推荐使用优甲乐治疗，1.亚甲减合并TPOAb阳性 2.TPOAb阴性，TSH大于10mIU/L。临床甲减：TSH大于10.0mIU/L，给于优甲乐治疗，每4周监测一次甲功，使TSH值在前面正常范围。
4.甲状腺功能退减症的危害
妊娠期合并甲状腺功能症最大的危害就是导致胎儿畸形或胎儿宫内死亡，极易导致孕妇流产、早产，早产后的新生儿的死亡率也偏高。患有甲减的孕妇由于代谢缓慢，生理活动水平低下，难以像正常孕妇一样吸收营养，自身所需营养不够，导致孕妇身体状况差，胎儿发育所需的营养不足，导致胎儿无法正常发育，容易导致一系列不良预后。另外妊娠期合并甲减还会引发妊娠期高血压以及胎儿宫内窘迫等并发症，进一步增加了胎儿的死亡率。
有研究表明，孕妇体内如果含有甲状腺抗体，也会增加孕妇流产的概率（起码是正常孕妇的两倍），甚至会影响肾小球和胎盘从而引发妊高症。但该甲状腺抗体与甲状腺功能无关，不管甲状腺的功能情况如何，只要存在甲状腺抗体就会导致孕妇流产的可能性。但导致流产概率增加的具体原因还有待研究，目前尚未得出信服度大的结论。另外还有研究表明，高血压的严重程度会影响到甲减的症状，这可能是由于心排出量的降低导致的。
如果甲减没有导致胎儿死亡，那么新生儿也可能患有甲减，如果婴儿严重缺碘，将会对婴儿的神经智力发育造成影响，导致大脑发育不完全，未来极有可能发展成伴有甲减的克汀病。
虽然目前尚未研究出母体患有甲减对胎儿的影响机制，但是需要明确的是，不管是母体还是胎儿，一旦患有甲减，都将对胎儿造成伤害.
5.甲状腺功能退减症的防治
目前有效防治妊娠期合并甲减的最佳方法就是在孕前及早孕期进行检查，并在后期定时检查，根据引起甲减的不同因素来进行预防。一旦发现患有甲减应及时就医，在治疗过程中一定要按医生要求服药，配合治疗。对于孕妇来说，分娩前后的治疗十分重要，要严格按照医生的指导进行治疗；产后42天复查甲功。对于患有甲减的婴儿来说，尽早找内分泌科医生规范化治疗，尽早防治能增加痊愈的可能性。
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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