湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的疗效。方法：选取我院2017年2月~2018年2月期间收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者90例，依据数字随机表法，随机划分实验组和参照组，各组均为45例；参照组单独服用缬沙坦治疗，实验组在此基础上服用氨氯地平治疗，对比两组患者的临床价值。结果：实验组的临床有效率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的血压、血糖改善情况显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：氨氯地平联合缬沙坦治疗可有效缓解老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的病情，治疗效果十分显著，该治疗方案值得在临床实践中使用。
关键词：氨氯地平；缬沙坦；原发性高血压；2型糖尿病
高血压与2型糖尿病作为常见病，高发于老年群体中，随着我国老龄化现象的加重，发病率呈现出不断增加的趋势。结合相关临床资料，从中可得知，许多高血压患者伴有2型糖尿病症状，2型糖尿病伴有高血压也较为常见，两者可共同作用。高血压合并2型糖尿病高发于老年群体中，作为一类既特殊又普遍的患者，若治疗不及时，病情会成进展性发展，降低机体的代谢功能，会对患者的靶器官造成损害，严重威胁到患者的身体健康和生活质量[1]。关于高血压合并2型糖尿病患者的治疗机制，一直是临床学界的探究热点，临床中常用氨氯地平来起到降压作用，但单一药物治疗合并性疾病效果不佳，本文以我院收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为例，进一步探讨了氨氯地平联合缬沙坦治疗该疾病的疗效，为临床研究提供了理论基础，报道内容具体如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
明确将2017年2月~2018年2月阶段中我院收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者90例，结合数字随机表法，均分为实验组和参照组（n=45例）。实验组中，男性=25例，女性=20例，年龄为52~77岁，平均年龄为（64.5±12.5）岁，病程为3~11年，平均病程为（3.4±3.1）年；参照组中，男性=23例，女性=22例，年龄为54~79岁，平均年龄为（66.5±12.5）岁，病程为1~12年，平均病程为（3.8±3.2）年。经比较，两组患者的临床数据没有统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，伴有脏器功能功能不全、顽固性血管疾病及精神疾病患者排除，患者均知情并与其签署了知情同意书。
1.2 方法
两组患者治疗前半月停止服用降压药物，指导患者进行合理饮食，告知患者服用降糖药物，确保空腹血糖水平为6.8mmol/L以下，参照组单独服用缬沙坦治疗，缬沙坦（生产单位：海南皇隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050508）一天80mg；实验组在此基础上服用氨氯地平治疗，氨氯地平（生产单位：重庆科瑞制药（集团）有限公司，批准文号：国药准字H20073989）一天5mg。两组患者持续治疗三个月，治疗期间若患者伴有病情加重现象，可逐情将药物剂量增加到一天100mg，一个月为一疗程，对比两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标
临床疗效判定依据：显效：患者经治疗后，血压恢复正常，舒张压降至30mmHg及以上；有效：患者经治疗后，血压水平显著改善，舒张压降低20~10mmHg；无效：患者经治疗后，病情未有显著改变，舒张压降至10mmHg及以下，或是病情极剧加重。临床有效率=（显效+有效）。同时，对比两组患者的血压与血糖改善情况，血压包括收缩压和舒张压；血糖包括PFG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）。
1.4 统计学分析
依据两组老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的临床资料，使用SPSS19.0统计学软件，计量资料（）表示，组间使用t值检验，计数资料（%）表示，使用（X2值）检验，P<0.05时，两组间的数据对比存在差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
实验组中，临床有效率=95.55%，显效30例，有效13例，无效2例；参照组的临床有效率=77.77%，显效20例，有效15例，无效12例；实验组的临床有效率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05，X2值=6.1538，P值=0.0131）。
2.2 两组患者治疗后的血压、血糖改善情况对比
经治疗后，实验组的血压、改善情况显著好于参照组，组间数据具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05，如表1所示）。
表1：两组患者治疗后的血压、血糖改善情况对比[（x±s），n=45]
3、讨论
随着人们对高血压疾病的深入研究，高血压合并2型糖尿病为老年群体的高发病，在临床中有着较高的发病率，随着我国老龄化人口的增加，发病率呈现出不断增加趋势[2]，在老年2型糖尿病患者中，伴有高血压的比重占40%，胰岛素抵抗是诱发高血压的危险因素，也造成了老年性原发性高血压患者伴有2型糖尿病的情况。许多老年原发性高血压合并2型糖尿病患者普遍具有用药不合理、治疗不得当等问题，这在一定程度上对治疗进程产生了不利影响。依据相关临床资料，采取单一药物治疗原发性高血压合并2型糖尿病，治疗效果不理想。氨氯地平为一种钙离子拮抗剂，适用于治疗高血压，其降压效果较好，能降低血压水平、改善心肌缺血症状，还可平滑心肌收缩；缬沙坦为一种血管紧张素Ⅱ特异性受体拮抗剂，对AT1、AngⅡ起到抑制作用，发挥降压的作用，该药物还能改善肾血流动力学，减小肾血管阻力，降低肾小球压力，增强肾血流量，降低蛋白尿水平，对肾脏功能起到保护作用，并对患者的病情恶化起到逆转作用。将氨氯地平与缬沙坦两种药物联合使用，提高了患者胰岛素的敏感性，起到了降糖作用[3]，治疗效果更显著。
本文研究中，参照组单独服用缬沙坦治疗，实验组在此基础上服用氨氯地平治疗，参照组的临床有效率仅为77.77%，实验组的临床有效率高达95.55%，且参照组的血压、血糖改善情况差于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。通过本次研究，表明了氨氯地平与缬沙坦两种药物联合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的价值和优势。
综上所述，依据老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的病情和需求，通过对其采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，改善了患者的血压、血糖，提高了临床有效率，取得了尤为显著的治疗效果，值得加强推广应用。
参考文献：
[1]范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2014（5）：52-52，53.
[2]付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65-65.
[3]卢海龙，杨荣礼，郝敬波等.缬沙坦、氨氯地平联合法治疗42例老年原发高血压合并糖尿病的疗效和安全性[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：98-99.
论文作者:彭晓娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：高血压论文; 地平论文; 实验组论文; 患者论文; 原发性论文; 老年论文; 血糖论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;