关键词：整形美容外科技术；急诊修复；颌面部损伤
人体中颌面部属于关键的部位，处在暴露位置，生活当中受多重因素的影响导致颌面部软组织损伤。颌面部位置有非常丰富的表情与面部神经，包含关节与唾液腺，一同发挥着呼吸、咀嚼以及吞咽等功能。治疗颌面部损伤较为困难，患者要求治疗不留下瘢痕，常规的手术治疗方法无法达到患者的要求，目前临床上使用整形美容外科技术的治疗效果良好。文中将具体分析整形美容外科手术急诊修复颌面部损伤的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月-2018年12月来我院接受治疗的50例颌面部损伤患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄为20-80岁，平均年龄（50.20±2.40）岁；其中损伤位置包含额部损伤9例、面颊部损伤10例、鼻部损伤8例、眼眶周围损伤9例，唇部损伤10例，复合伤4例。全部患者自愿参与研究，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1术前准备
医护人员要为患者检查是否存在其他的外伤性骨折，针对休克或者大出血的患者提供对症治疗，等到患者的生命体征稳定之后再展开手术。医院为40例患者提供0.25%-0.5%的利多卡因进行局部伤口的浸润麻醉；10例患者由于情绪不稳定利用静脉符合麻醉的方法。
1.2.2手术过程
医护人员为患者麻醉后，清洗患者伤口，使用0.9%的生理盐水，之后使用0.5%的碘伏进行伤口消毒。按照整形外科的原则，处理患者伤口，针对患者受损伤神经、各种导管展开清创处理。针对患者伤口利用减张分层缝合的方法，选择可吸收线进行，重视打结时保持适当的力度。伤口长度＜5.5厘米的患者，使用分层对位缝合法；伤口长度＞5.5厘米的患者，要为患者创口两侧展开潜行游离处理，实行“Z”字形将创口切开，实行减张分层对位缝合的方法。针对损伤带来的皮肤损伤的患者，要使用局部邻近皮瓣转移术展开修复。
1.2.3术后处理
患者术后敷料要适当加压包扎，降低渗出，减轻患者肿胀程度，防止裂口张力以及因肿胀带来线性切割以及压痕现象。医护人员常规对患者注射破伤风抗毒血清与抗生素三五天，隔日换药，确保创口干燥清洁。通常伤口经过五到七天拆线，转移皮瓣伤口经过十到十二天拆线，拆线七天后利用康瑞保软膏涂抹预防瘢痕增生，连续使用三个月到六个月，这几个月当中避免面部皮肤暴晒以及过多摩擦，防止牵拉伤口。
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1.3观察指标
观察患者的临床治疗效果。
1.4统计学方法
此次研究中，全部数据利用统计学软件SPSS20.0来进行探究，利用百分比表示计数资料。
2结果
全部50例颌面部损伤患者，经过Ⅰ期治疗之后，患者创口全部愈合，治疗有效率为100.00%，经过半年的随访，患者并未产生瘢痕增生以及错位畸形并发症，并发症出现率为0.00%，无需展开Ⅱ期治疗，患者满意度较高，患者满意度为98.00%。
3讨论
伴随着人们对审美要求的逐渐提升，整形的患者不断增多，而且对整形外科医生技能提出较高的标准。颌面部较为特殊，若整形方法或者是手段选择不到位，不但会影响最终的整形效果，而且还可能导致畸形，严重的会对患者生命质量产生影响，所以容易产生医患纠纷。所以利用整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤，降低了继发畸形出现率。
急诊外科极少数会配备整形美容外科的器械，部分外科医生并未按照整形美容外科的原则，导致手术之后的患者伤口瘢痕或者颌面部产生畸形，直接对患者容貌外观产生影响。要随诊对患者伤口愈合情况、是否存在感染以及瘢痕形成的情况展开了解，早期要使用抑制瘢痕增生的药物。患者损伤之后软组织的缺损较大的患者经过清创缝合之后，要对患者预后有一定的判断，要为患者介绍清楚预后的情况、注意要点以及可能会产生的问题，减少医患纠纷出现率。
整形美容外科在颌面部急诊修复过程中，不但要关注伤口的一期愈合效果，而且还需要按照面部美学标准，统筹兼顾患者愈合之后的功能以及外形恢复情况，追求功能与外形的完美，让患者尽可能的恢复到受伤之前的状态。为了实现这个目标，要按照基础的清创原则，清创时间越早就越理想，常规的在受伤之后6-12个小时，通常不超过24小时，早期彻底仔细的对患者创口进行清理是保证患者顺利恢复的基础，使用整形外科技术处理伤口原则以及缝合的技术才是要点。选择器械要精细，缝针、刀等都要锐利，保证无菌无创的原则下，仔细展开逐层缝合，确保创缘组织精准吻合，皮肤表层平整，皮下组织缝合要非常可靠，缝合过程中把张力分布到皮下组织以及真皮深层，真皮浅层以及表皮层不应该有任何的张力。缝合过程要确保颌面部重要的器官不产生移位的现象，及时的修复颌面部创伤，恢复颌面部的形态以及功能，降低伤口瘢痕增生，达到患者的要求。
总之，颌面部损伤的患者使用整形美容外科技术急诊修复的方法，良好的提高治疗效果，提高患者满意度。
参考文献：
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论文作者:王政刚 李小龙
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 面部论文; 损伤论文; 急诊论文; 瘢痕论文; 伤口论文; 美容外科论文; 《大众医学》2018年12期论文;