何文志
沧州市人民医院 061000
肿瘤是一种常见的恶性疾病，病死率很高，导致人们谈瘤色变。患者一旦确诊体内长瘤，便犹如天塌下来一般，心理承受巨大压力。肿瘤治疗目前采取手术治疗、放疗、化疗等手段，多采用化疗手段以达到控制癌症稳定病情的治疗目的。由于化疗时间长，且大多要联合用药，药物副作用较大，会引起肿瘤患者生理和心理上发生不良变化,导致肿瘤病人在接受化疗过程中倍感“亚历山大”,因此做好肿瘤病人的心理关怀，减轻化疗对病人心理的负性影响，显得尤为重要。
一、肿瘤病人化疗过程中易产生的心理问题
化疗是治疗肿瘤的重要手段，用于癌症发生、发展、演变的各个过程，手术前后的辅助治疗、晚期难以手术的患者，失去其他抗肿瘤治疗的严重患者都需要化疗。化疗的毒副作用、化疗的疗效欠佳或人们对化疗的认知都会对患者的心理造成负面影响，各种心理问题随之而来。
1、化疗前患者的一般心理问题
1）暴躁情绪：确诊为癌症，对患者是很大的精神打击，患者的身心受到疾病的折磨，患者十分需要家属的支持、安慰和陪伴，更希望得到医护人员的精神治疗和护理，以消除暴躁的情绪，减轻肉体上、精神上的痛苦。
2）抑郁猜疑：当患者到医院就诊时，对将要面对的治疗计划不了解，同时担心化疗后的副作用较大，逐渐产生抑郁猜疑心理。因此，患者家属要积极关心配合外，医护人员应给予患者同情与安慰，确保患者顺利完成化疗全过程。
3）焦虑心理：多数癌症患者认为自己在世时间不多，有许多事情需要自己安排，同时又有许多难以割舍的事情,患者对接下来的治疗不了解使焦虑情绪更为明显。常常表现为生活规律紊乱，吃不香，睡不好，烦躁不安，坐卧不宁。
4）恐惧心理：从健康人到患者的角色改变，使患者产生紧张、恐惧心理。工作人员应有针对性地进行心理疏导和心理指导。
2、化疗中患者的心理问题
1）脱发的担忧：不同患者对脱发的反应是不同的。化疗前根据患者对脱发的接受程度做一些准备工作，诸如，事先向患者解释，让其有一定的思想准备；化疗期间可头戴冰帽减少头皮血流量，尽量减少脱发；向患者说明化疗结束后，头发有可能重新长出来，减少患者对脱发的恐惧。
2）胃肠道反应：化疗出现恶心呕吐、乏力等常会影响患者的日常生活。应向患者解释治疗的周期，商讨化疗的时间；化疗间期积极给予对症支持治疗，给予止吐、增加食欲等的治疗。
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3）化疗可能出现体重改变：化疗期间可能出现体重减轻或增加。要引导患者有计划地进行运动锻炼，促进机体功能恢复，增强患者的自我幸福感。
4）与生育相关的问题：有些化疗药物可能对患者的生育能力产生影响。化疗前了解患者的生育需求，若患者有生育愿望，尽量选择对生育能力没有影响或影响较小的药物。
3、化疗后患者的心理问题
1）盲目乐观心理：在经历了长时间、多次化疗折磨后，部分患者认为化疗结束就万事大吉了，特别是化疗有一定效果而以往又没有进行过化疗的患者，会认为化疗结束后自己的病情好转就万事大吉了，从而对以后的治疗不认真，放松自己，使治疗的连续性和疗效大打折扣，甚至出现肿瘤扩散的现象。
2）悲观绝望：当患者经历了化疗中的种种折磨，却发现自己的肿瘤未被很好地控制，甚至出现了进展，他们的精神支柱瞬时便崩溃了，从而出现悲观、绝望心理，这种心理反应会严重影响此后的治疗效果。
二、肿瘤化疗病人心理服务
众多的现代医学研究证明,肿瘤的发生、发展和预后与患者的心理因素、社会因素有着密切的联系，而个体心理健康，或有序、有针对性的开展健康宣教、心理疏导、心理护理等各种形式的心理服务咨询不仅能有效地预防肿瘤，还有利于肿瘤的消退。做好化疗肿瘤病人的心理服务至关重要。
1、向患者或家属解释详细的治疗计划，尽量减轻患者的焦虑或恐惧情绪，增加化疗的依从性,使患者对治疗计划有了一定的思想准备则相对容易接受治疗过程中的所产生副作用。
2、建立良好的医患关系满足患者的心理需求。临床治疗应该以患者为中心，通过心理干预治疗使患者处于接受治疗的最佳身心状态。明确回答他们提出的各种问题，积极的话语能减轻患者的心理负担，能使患者积极地配合治疗。
3、做好宣传教育工作。针对化疗前多数患者缺乏肿瘤和化疗的相关常识，可采用健康知识讲座、办黑板报或公开咨询等形式宣传肿瘤及化疗方面的常识。鼓励患者保持乐观情绪，树立抗肿瘤的信心，改善不良心理状态，保证化疗的顺利进行。
4、注意保护性医疗。恶性肿瘤患者有知情权，应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和患者家属的意愿灵活应对。要避免癌症患者过度紧张与恐惧，对已经知道病情的患者应给予科学的解释、安慰与鼓励，使他们能正确对待疾病，避免和减轻不良刺激及恐惧和猜疑心理。
5、对消极失望的患者要分析他们的原因，做好心理指导。尽量减少不利于治疗的有关心理、社会因素。向患者及家属介绍疾病的特点、化疗药物的作用及其副作用。同时还以好转的病例作为典型，帮助患者从不良心理状态中解脱出来，使患者在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。抓住时机对患者进行心理疏导，尽量消除他们的悲观情绪。
6、创造一种温馨的氛围。如果亲人对他关心体贴，他的悲观情绪就会减轻甚至消失；反之，悲观心理会加重，因此做好患者亲属的动员工作，是扭转患者悲观、绝望等负性心理的关键步骤。
7、保证睡眠和休息。充足的睡眠与充分的休息，对情绪调节有良好的作用。肿瘤患者的治疗周期长，化疗引起的毒性作用，直接影响到他们的休息和睡眠。睡眠不好，情绪也随之波动，甚至影响食欲，影响治疗。
何文志 1966年10月出生，男性，籍贯：河北省沧州市 ，大学本科，副主任医师。沧州市人民医院医专院区精准放疗中心
论文作者:何文志
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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