四川省自贡市精神卫生中心
【摘 要】脑是人体非常重要的器官，大脑中的中枢神经支配着人体很多活动，颅脑损伤患者可能会引发精神障碍。患者出现颅脑损伤，其脑部某些部位可能收到损害，因此会出现精神障碍，但是患者出现精神障碍的程度往往是不同的，可能收到很多因素的影响。颅脑损伤患者，其智力、思维、行为以及感情等方面都有可能会发生变化，智力、思维的降低会直接引发患者精神障碍。而且有时候患者出现精神障碍时，其症状可能和颅脑损害的症状相似，所以医生容易忽视患者的精神障碍，造成救治不及时。所以，要重视颅脑损伤患者精神障碍的临床质量的提高。
【关键词】颅脑损伤患者；精神障碍；临床治疗方法
一、精神障碍与颅脑损伤的关系
1、精神障碍与颅脑损伤程度的关系
一般情况下，将颅脑损伤按照程度分类，可以分为轻、中、重三种类型，不同类型的颅脑损伤可能造成精神障碍的程度也不同，如果单单只考虑颅脑损伤程度，理论下，重型颅脑损伤患者是最易引发精神障碍的，而轻度颅脑损伤发生精神障碍的几率会比较小。此外，颅脑损伤的类型不同，其引发的精神障碍种类与程度也不同，重型颅脑患者精神障碍多以智力下降体现，当然其他类型也有发生，例如：情感障碍（包括躁狂综合征和抑郁综合征）、精神病性症状、遗忘综合征甚至人格改变等。而轻、中度颅脑损害患者的精神障碍比较常见的则是神经综合征。
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2、精神障碍与颅脑损伤性质的关系
从发病性质上分析，可以将颅脑损伤分为原发、继发性伤。通常情况下，颅脑损伤性质细分可以分为很多种，其中比较常见也比较严重的有脑震荡伤、脑挫裂伤、血肿（包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑室内血肿），另外还有一种是头皮或颅骨损伤，比较严重的颅脑损伤患者引发精神障碍的几率非常高。在张洁[2]的颅脑损伤患者精神障碍临床分析中。41例脑震荡伤患者出现神经症综合征的患者有21例，出现遗忘综合征的患者有1例，精神障碍患者占53.66%。55例脑挫裂伤患者，出现神经症综合征的有23例，出现智力减退的有9例，出现情感障碍的有9例，出现精神病性症状的有4例，遗忘综合征的1例，人格改变的1例，55例患者中出现精神障碍的有47例，占85.45%，其比例相对来说是非常高的。另外，三种血肿患者出现精神障碍的几率为：硬膜外血肿22.22%、硬膜下血肿73.33%、脑室内血肿83.33%，而头皮或颅骨损伤患者出现精神障碍的几率为18.52%。脑内血管比较多，脑损伤一旦出现颅内出血，患者出现精神障碍的几率就会更高。
3、精神障碍与颅脑损伤部位的关系
脑组织中包含的部位比较多，患者出现颅脑损伤，由于脑组织中受伤部位的不同，所引发的精神障碍也会存在不同。根据脑组织部位的不同可以对额、枕、顶、颞、小脑、脑干等多部位进行分类，不同部位的脑损伤患者，其发生精神障碍的几率、程度、类型也会不同。从张婷[2]的分析中发现，患者脑组织多部位出现损伤时发生精神障碍的几率会更大，如果患者脑组织单个部位受伤，相对来说，额叶、顶叶、颞叶和脑干损伤引发的精神障碍几率会大于枕叶和小脑损伤引发的精神障碍几率。而且脑损伤部位引发的精神障碍大多是神经症综合征。
二、颅脑损伤患者精神障碍的临床治疗分析
目前，颅脑损伤患者出现精神障碍的具体机制虽然还不是特别清楚，但是从脑组织分析，精神障碍的出现与脑细胞的损伤有关，而且也应该是脑损伤患者出现精神障碍的主要原因[3]。除此之外，患者本身心理、性格、家庭等因素也有可能会引发精神障碍。
颅脑损伤患者精神障碍的治疗与颅脑损伤的恢复有一定的联系，脑损伤痊愈后，患者精神障碍症状也会得到一定的改善，通常在临床治疗颅脑损伤患者精神障碍会采用综合治疗的方式，其中包括颅脑损伤、精神的治疗，经常会将药物治疗与心理治疗结合起来，促进临床治疗效果。在颅脑损伤患者精神障碍的治疗中，根据患者精神障碍的程度会应用不同的治疗方案，颅脑损害比较轻的患者，其精神受损程度也不会太严重，因此只需配合精神症状的对症处理就可以缓解患者的精神状态。如果精神障碍比较严重的话，则需要接受长时间的药物治疗和心理治疗。很多医院为了促进颅脑损伤患者的痊愈速度，会在治疗方案中加上康复理疗，促进患者脑功能与肢体的恢复等，同时也能促进患者精神状态的恢复。采用药物治疗中，患者需要服用抗精神病药物，虽然药物治疗是最有效的途径，但是在用药过程中需要结合患者的实际情况分析，为患者选择疗效佳、副作用小的药物，避免患者在颅脑损伤治疗后处于心理失常、思维紊乱等现象。另外，对于脑损伤术后出现抑郁综合征的患者，需要进行24小时陪护，必要的时候还要采取一定的强制措施，防止病人出现自残现象。
三、结语
精神障碍是颅脑损伤患者术后比较常见的症状，在对患者的实际治疗中，要科学分析患者的病况，提出科学的临床治疗措施，促进患者精神状态的改善。在颅脑损伤患者的治疗中，医生要重视脑损伤引起的精神障碍，尽早的对患者采取治疗措施，保证患者的治疗质量，进而提高其生存质量。
参考文献：
[1] 刘乐.急性颅脑损伤致精神障碍68例临床分析[J].陕西医学杂志，2008（10）
[2] 张洁.颅脑损伤患者精神障碍的临床分析[J].武汉大学学报（医学版），2003（01）
[3] 刘进，宋伟正.颅脑损伤后精神障碍的临床治疗[J].四川医学，2014（10）
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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