上海市宝山区中西结合医院 201900
关键词：肺癌；中医；护理体会
肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，导致肺脏功能失调，气机不利，血行淤滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，淤阻络脉，故淤毒胶结，日久形成肺部积块。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，WHO1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位[1]，是一种严重威胁人类健康和生命疾病。据统计，全球肺癌发病率正以0.5%的速度递增。中医护理中以药物治疗为辅助[2]将护理作为此次护理工作中重点。中医认为此病多由情志郁怒，饮食不洁，外感时邪，正气亏虚所致。所以中医的情志，饮食 等方面的护理对此有一定的优势，现将本病的护理体会浅谈如下：
1.临床资料：
1.1我科2011年1月—2012年2月共收治肺癌患者78例，男性：56例，女性：22例。年龄48—87岁。
2.护理
2.1情志护理
2.1.1调畅情志法：首先热情服务病人解除紧张情绪，令其放松心态，诱导病人主动讲所思所想，进而了解病人所需。大多数病人对自己所患的疾病较为忧虑，甚至感到恐惧，护士应及时讲解相关疾病知识，鼓励病人自己查询相关疾病资料或者与相同疾病病友交谈，了解自己疾病需要注意事项，对疾病治疗加强信心。
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2.1.2移情易性法：移情就是注意力的转移，移情易性的心理护理方法是分散病人对疾病的注意力，使思想焦点从疾病转移于他处，或改变其周围环境，使患者不与不良刺激因素接触，或改变病人的心虑恋的指向性，使其从某种情感转移于另外的人活物上等等，通过学习，交谈活动，扫除病人因心的杂念，或改变错误的认识，古文中说：七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。护士应鼓励住院病人多看书，听广播，音乐。可组织一些体育活动，如做健身操，气功、太极拳等，以增强体质，起到调神去疾的作用。
2.1.3情志相制法：即以一种情志抑制另一种情志，达到的淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法，在日常护理工作中，对忧伤的病人关心照顾他们的生活，以真诚的态度听他们的烦恼诉说，有意识的多说些笑话，让其多看喜剧、滑稽戏，保持一种愉快的情绪，以制约忧伤之情。
2.2饮食护理
2.2.1日常饮食要定时、定量、少食多餐，宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼，咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
2.2.2宜多吃具有护肺作用的食物：如香菇、蘑菇、蜂蜜等，多吃含维生素A、C、E的食物，多吃绿色蔬菜和水果。常用的食疗方：蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。
2.2.3坚持低脂肪、高蛋白质易消化的食物，如瘦肉，鸡蛋及酸奶。食物要新鲜，不吃发霉变质的食物。
2.2.4要保持大便通畅，严重便溏者适当饮淡盐水，便秘病人应吃富有纤维素的食物[3]如蔬菜、粗粮及每天喝一些蜂蜜，忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
2.3疼痛护理
2.3.1保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。
2.3.2观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能忍受的范围及伴随症状、有无恶心、呕吐等。
2.3.3指导病人减轻疼痛的方法，疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激，取舒适的体位，取患侧卧位及半卧位，局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散；保持情绪稳定，焦虑的情绪易使疼痛加剧；可看小说、漫画等分散注意力。
2.3.4使用中药止痛，中药具有双向调节作用，可维持人体平衡，从而缓解疼痛；活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的功效，中药止痛作用明显，而且疗效持久和缓，副作用小。常用的止痛中药有元胡、细辛、米壳、白屈菜等，以及易溶于酒精的乳香、红花、姜黄、冰片等。肺癌患者早服中药，可防止使用吗啡、杜冷丁等止痛药产生抗药性和依赖性。
2.4用药护理
2.4.1服药后注意有无口腔发麻、口唇水肿、咽喉烧灼感，甚至出现口腔黏膜糜烂，口舌麻木，味觉丧失，言语不清，声音嘶哑，张口困难等症状，一旦出现可用鲜姜汁5毫升每3-4小时服一次。口腔糜烂者做好口腔护理同时可以考虑配合芦笋胶囊服用。
2.5并发症护理
2.5.1继发感染：病人在长期消耗及放疗、化疗引起的副反应等抵抗力低下，易发生继发感染。如肺炎、败血症、褥疮、泌尿道感染等，嘱病人增加营养、多饮水、勤翻身，引导病人有效咳嗽，由下而上进行叩背，及时清除呼吸道分泌物。按病情需要适当增加雾化吸入，口腔护理的次数，同时对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部血液循环。
3体会
祖国医学认为“正气虚损，邪气郁结，肺病乘土，健运失司，至毒邪积聚，更生肿块”是产生肺癌的原因，中医的情志、饮食、疼痛及并发症护理在肺癌治疗中十分重要，可以减少病人的痛苦，延长寿命，提高生活质量。
参考文献：
[1]孙燕，周际昌，临床肿瘤内科手册，第4版，北京：人民卫生出版社，2003，2
[2]梁勰 肺癌化疗患者的中医护理[J]浙江创伤，2011，16（6）：860-861
[3]杜水连，刘敏娟，宴建梅 中医护理在45例肺癌患者护理中的应用[J]中国民族民间医药，2014，20（7）：48
论文作者:张丽君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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