六盘水市第二人民医院 553400
【摘 要】目的：通过本次研究探讨血浆脑纳肽在心力衰竭患者临床诊断中的作用，为该疾病的临床诊断与治疗提供参考。方法：选取我院从2014年1月至2016年1月期间我院收治的心力衰竭患者50例为观察组，另选同期内在我院进行体检的正常志愿者50例为对照组。对两组研究对象进行血浆脑纳肽的监测，根据检测结果研究血浆脑纳肽在心力衰竭患者临床诊断中的作用。结果：观察组患者经过检测后的血浆脑纳肽水平与正常组人群的血浆脑纳肽水平存在差异，差异具有可比性。结论：血浆脑纳肽水平在诊断心力衰竭时具有显著的诊断意义。
【关键词】心力衰竭；脑纳肽；诊断；临床应用
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度[1]。心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰竭[2]。本次研究主要探讨血浆脑纳肽在心力衰竭患者临床诊断中的作用，为该疾病的临床诊断与治疗提供参考。方法如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2014年1月至2016年1月期间我院收治的心力衰竭患者50例为观察组，另选同期内在我院进行体检的正常志愿者50例为对照组。其中观察组50例患者中，男34例，年龄34-88岁，平均年龄56.5岁；女16例，年龄44-84岁，平均年龄58.7岁；50例患者中II级心衰患者15例。III级25例，IV级10例。对照组50例患者中，男24例，年龄41-81岁，平均年龄56.2岁；女26例，年龄43-85岁，平均年龄57.8岁；两组患者之间的性别、年龄之间均无差异，具有可比性，患者均是自愿参加。
1.2研究方法
选取我院从2014年1月至2016年1月期间我院收治的心力衰竭患者50例为观察组，另选同期内在我院进行体检的正常志愿者50例为对照组。对两组研究对象进行血浆脑纳肽的监测，根据检测结果研究血浆脑纳肽在心力衰竭患者临床诊断中的作用。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组患者经过检测后的血浆脑纳肽水平与正常组人群的血浆脑纳肽水平存在差异，差异具有可比性。具体情况见下表1所示。
3讨论
心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等[3]。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽 并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查[4]。
脑钠肽作为一个生化标志物，A型利钠肽最早发现，主要由心房分泌，所以也叫心房利钠肽，以前也称心房利钠因子。心衰导致心房扩大，ANP可以明显升高，但是你注意了只要心房受到牵张刺激，ANP就会增加分泌的，阵发性房颤病人有时会有这样的体会，房颤发作了以后，很快就会想要排尿。C型利钠肽是由血管内皮细胞分泌，起局部扩张血管和抗增殖作用；D型利钠肽，因为最初是一种树眼镜蛇毒液中提取出来的，后来发现人血浆中也存在，而且心衰时升高。利钠肽系统中，B型利钠肽（BNP）和心衰关联性最好，但后来发现BNP主要是在心室合成和分泌。年龄和肾功能是影响的主要因素，可以使BNP明显升高，此外肺动脉高压、脓毒血症、房颤和肺栓塞等都可以导致BNP升高，实际上和心房一样，只要心室受到牵张刺激就可以导致BNP的升高；肥胖则可以使BNP下降，这是肥胖者BNP合成和分泌减少，脂肪组织利钠肽清除受体表达增加等因素的缘故。具体BNP和NT-proBNP的最佳分割点目前还没有最后确定[5]。
本次研究结果显示，正常组患者的脑钠肽水平与观察组患者的脑钠肽水平之间存在差异，且差异具有可比性。由此可见，脑钠肽可能是心力衰竭的标志物之一，在临床对该疾病的检查中有较好的诊断作用，在临床上可以推广普及使用
参考文献：
[1] 赵同德B型脑钠肽在心血管病中的临床价值[ J] .中华检验医学杂志，2006，10：3.
[2] 刘军锋，贾克刚，刘运德.B型钠尿肽检测在心血管疾病中的应用[ J] .国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，6：352.
[3] 李为鹏，郑佐娅.B型钠尿肽研究进展[ J] .国外医学临床生物化学与检验学分册，2004.3：261
[4]孙桂兰，罗春苗，徐达华，等.血压病合并糖尿病患者血浆BNP与左室功能关系的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2010.2（3）：159-161.
[5]戴雯，李艳，苏汉文.标本类型及存放时间对心衰患者检测结果的影响.微循环学杂志[J].2010.20（2）：37-38.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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