无锡市中医医院 214000
摘要：目的：复杂踝关节骨折脱位患者应用系统化护理在术后恢复护理中的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年10月期间，我院进行复杂踝关节骨折脱位治疗的80例患者，进行随机数字抽样法进行分组研究，其中观察组在常规护理的基础上进行系统化护理，而对照组不进行特殊的护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后观察组护理有效率为97.5%，下床活动时间为（4.1±0.7）天，对照组为85.0%；下床活动时间为（8.1±1.3）天，两组比较，P<0.05；且观察组患者满意度显著好于对照组，两组比较，P<0.05。结论：系统化护理应用在复杂踝关节骨折脱位护理中有显著效果，可提高护理质量，缓解患者疼痛，该护理方式也是患者容易接受的一种护理方式。
关键词：系统化护理；复杂踝关节骨折脱位；效果
复杂踝关节骨折脱位是骨创伤中的一种类型，也是骨科常见疾病，它是由于外旋或外展复合力影响对内踝三角韧带造成损伤，使其断裂、移位。发病后影响患者正常的运动功能，降低生活质量。目前临床对复杂踝关节骨折脱位常采用手术复位治疗，但术后康复是影响患者生活质量提高的重要因素[1]。因此本次对复杂踝关节骨折脱位患者进行了系统化护理，并研究系统化护理的重要性，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1基础资料 本次研究时间为2016年1月至2017年10月，研究患者数量为80例，均需要进行手术治疗的患者，被选患者进行分组研究，各组40例患者。观察组（40例）中，男女比例为6：4，平均年龄（56.3±7.6）岁。对照组（40例）中，男女比例为5：5，平均年龄（60.3±10.7）岁。
选取标准（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除复杂踝关节骨折脱位外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。
1.2护理方法 两组进行不同护理干预，对照组患者不进行特殊干预，实施常规护理，观察组在常规的护理上进行系统化护理，两组具体操作如下：
1.2.1对照组 进行常规护理，其中包括日常护理，血压和生命体征监测，根据医嘱进行心理护理、饮食护理、止痛药物应用等。密切观察患者病情发展，如有病情变化需要及时与医生进行沟通。
1.2.2观察组 在对照组常规护理的基础进行系统化护理，（1）病情评估：评估患者病情程度，建立个人档案，对患者病史、生活习惯、文化水平等进行详细了解，制定合理的护理计划。（2）基础护理：术前为患者提供安静舒适的病房环境，积极主动的与患者沟通，向患者解释手术方法与预后效果，缓解患者紧张情绪。（3）系统化护理实施：在系统化护理计划的指导下进行合理的疼痛护理，做好疼痛护理的应急预案，指导患者正确的疼痛自我缓解法。同时做好术后体位护理（患肢抬高30度-45度）、康复锻炼（指导患者膝关节、足趾关节屈伸活动）。（4）心理护理：复杂踝关节骨折脱位患者备受疼痛的折磨，精神压力较重，需要护士针对不同患者进行心理评估，并对评估结果制定详细的心理护理措施，可加强沟通，适当的在病室摆放患者喜欢的饰品，鼓励患者勇于表达自己的想法，或者指导患者与同病房其他患者交流，转移注意力，最终缓解患者疼痛。（5）疼痛护理：术后对患者生命体征进行监测，并指导患者正确体位，缓解疼痛，对疼痛不能耐受的患者按照医嘱给予止痛药治疗，注意观察患者有无出现不良反应做好记录。（6）康复锻炼：指导患者术后正确的康复锻炼方式，术后6周，指导患者下床运动，并做踝关节背伸牵拉与足趾牵拉训练，每次持续15秒，反复进行10次。术后8周以后，可根据患者病情进行部分负重与纯碎负重锻炼。锻炼要循序渐进，不可过度劳累。
1.3效果观察 本次研究观察两组实施不同护理措施后，各组的护理有效率以及护理满意等情况，护理效果以患者疼痛改善情况为准，显效：患者疼痛为无痛和轻度疼痛；有效：患者疼痛为中度疼痛；无效：患者疼痛为重度和剧痛。
1.4统计学方法 本次研究中涉及的数据，录入SPSS22.0统计学软件中进行分析处理。
2结果
2.1护理效果分析 观察组下床活动时间为（4.1±0.7）天，对照组下床活动时间为（8.1±1.3）天，差异明显，具有统计学意义，P<0.05；观察组护理效果显著34例，总护理有效率97.5%，而对照组护理效果显著有28例，总护理有效率为85%，两组比较，P<0.05。见表2。
表2 护理效果的比较（n，%）
2.2两组患者护理满意等情况 观察组对护理效果非常满意的有29例，满意的有9例，不满意2例，满意度为95.0%；对照组非常满意的有21例，满意的有10例，不满意9例，满意度为77.5%，P<0.05。
3讨论
系统化护理是根据疾病、诊断和治疗方案制定的一些列活动计划，注重的是整体系统性的护理，它能将一种疾病或疾病的某种临床表现进行集体探讨，制定治疗或护理计划，使患者的疾病得到更有效，更专业的治疗与护理[2]。系统化护理是将护理工作一体化，使护理人员按照科学、严谨的护理目标进行护理。也是对护理过程存在的风险进行人为控制，变被动为主动的有效护理措施[3-4]。
本次研究结果也同样证明，实施系统化护理在复杂踝关节骨折脱位患者的恢复护理中有重要作用，可以提高护理安全性和患者满意度，预防护理过程中的不良事件发生，是一种值得临床广泛推广并应用护理措施。
参考文献：
[1]邱丽莎，王勃，李英俊.24例踝关节骨折患者的护理体会[J].中国卫生标准管理，2017，（8）：180-182.
[2]徐蕾.系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，（14）：19-21.
[3]刁建君.综合护理在踝关节骨折中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（42）：68.
[4]刁建君.综合护理在踝关节骨折中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（42）：68.
论文作者:吴晔
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 疼痛论文; 踝关节论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 《健康世界》2018年8期论文;