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【摘要】目的：研究门诊短期持续皮下胰岛素注射强化治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法：此次研究对象为门诊收治的36例2型糖尿病患者，病例选取时间为于2014年5月至2017年5月，并将其按照随机的方式分为观察组（CSII）和对照组（MDI）两组，每组各18人。对比分析两组患者的临床疗效和胰岛素用量及血糖达标时间。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为55.56%，观察组总有效率显著高于对照组。观察组血糖达标时间为5.81±1.38，对照组血糖达标时间为9.98±4.42，两组差异明显，观察组胰岛素用量为20.64±6.38，对照组胰岛素用量为22.06±6.63，组间差异明显，存在统计学意义。结论：在门诊治疗中持续皮下胰岛素注射强化治疗2型糖尿病的临床治疗效果良好，患者的病情得到了明显的缓解和康复，值得进一步研究发展。
【关键词】胰岛素；皮下注射；2型糖尿病；临床效果
2型糖尿病的原名叫做成人发病型糖尿病，这类患者占糖尿病患者的90%以上，多在35~40岁之后发病[1]。2型糖尿病患者体内的胰岛素能力没有完全丧失，甚至有些患者的胰岛素过多，但是其作用仍然较差。近些年，随着社会的发展进步，人们的生活方式及饮食习惯也发生了改变，所以养成了不健康的生活习惯，这是导致糖尿病高发的重要原因[2]。短期持续皮下胰岛素注射治疗是当前较好的胰岛素强化治疗方式，能够改善胰岛β细胞功能。本次研究比较了两组患者的临床效果、血糖达标时间及胰岛素用量，取得良好的进展，以下为研究结果。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
对2014年5月至2017年5月收治的36例2型糖尿病患者进行观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各18人，观察组患者中男10例，女8例；最大年龄78岁，最小年龄47岁，平均年龄（58.23±3.12）岁；对照组患者中男9例，女9例；最大年龄75岁，最小年龄45岁，平均年龄（58.16±3.14）岁.对比分析两组患者在性别、症状等方面的临床数据、血糖达标时间及胰岛素用量，发现无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组均进行糖尿病健康教育，医护人员要指导患者进行合理饮食和运动，并帮助患者学会血糖自我检测和低血糖时的简单处理。其中观察组单独进行培训胰岛素泵简单知识，要与医护人员保持密切联系，以防紧急情况发生，并且要按时进餐。制定和调整胰岛素剂量的工作就交给医生。
（1）初始计量的制定：未进行过胰岛素治疗的患者：一日总量(IU)=体重（kg）×（0.3~0.6）U；已接受胰岛素治疗的患者：一日总量(IU)=体重（kg）×（0.6~1）U。（2）餐前大剂量的设定：全天胰岛素用量的40%，按照三餐的各?分配。将餐前大剂量设定为基础率的模式，每日定时皮下输注。（3）剂量的调整：密切监测患者每日空腹、三餐后及睡前共5次血糖的指标，根据具体情况每日调整剂量。观察组1~2天调整一次，对照组3~4天调整一次，每次2~6U，直至血糖控制达标为止。
1.3 观察指标
详细记录两组2型糖尿病患者治疗前后的临床指标：临床疗效，低血糖、头晕、呕吐等不良反应。其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效：血糖明显下降，低血糖、头晕、呕吐等症状消失；有效：血糖有所下降，低血糖、头晕、呕吐等症状有所缓解；无效：患者症状无改善，不良反应仍然存在。
1.4 统计学分析
将涉及数据均输入SPSS19.0，组间计量应用（x±s）表示，行t检验，计数应用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计差异。
2.结果
2.1 临床效果比较
观察组总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为55.56%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
3.讨论
糖尿病是一种主要症状为高血糖的代谢性疾病，但是按照诊断结果可以分为1型糖尿病和2型糖尿病[3]。 2型糖尿病患者的病理会长时间的对正常的血液结构造成破坏，并且极大地削弱了胰岛素的效力，患者受到了环境和遗传两种因素的影响，启动了体内的反馈系统，使得机体处于缺乏状态。治疗2型糖尿病的主要方法为基础治疗，其中就包含了运动和饮食。CSII被称作“持续皮下胰岛素缓释系统”，它是模拟人体胰腺分泌胰岛素的作用，将患者的血糖在24h之内保持在理想水平[4]，使患者尽早尽快的实现胰岛素强化治疗，恢复改善胰岛β细胞功能，减轻延缓糖尿病慢性并发症。门诊CSII短期强化治疗是一种新的糖尿病治疗手段，其优点在于，患者在门诊就可以快速降低血糖，同时减少血糖发生率，为那些不方便住院的患者提供了方便，并且大大节约了医疗成本。
本次研究显示，观察组治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为55.56%，观察组总有效率显著高于对照组。观察组血糖达标时间为5.81±1.38，对照组血糖达标时间为9.98±4.42，两组差异明显，观察组胰岛素用量为20.64±6.38，对照组胰岛素用量为22.06±6.63。在王晓红的报告中显示[5]，观察组血糖达标时间为4.83±1.26，对照组血糖达标时间为7.85±2.27，两组差异明显，观察组胰岛素用量为28.47±3.25，对照组胰岛素用量为38.92±4.53，两组差异明显。经过两个报告对比可以看出，门诊短期持续皮下胰岛素注射强化治疗2型糖尿病效果明显，副作用小，安全可靠，而且治愈时间大大缩短，患者的治愈率也有明显提高，值得进一步的推广和探究。
参考文献：
[1]林凤平,李进杰,王丽等.2型糖尿病肺部感染患者持续皮下胰岛素注射的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):335-337.
[2]任丽萍,何庆.持续皮下胰岛素注射治疗初诊2型糖尿病效果观察[J].吉林医学,2015,(9):1806-1806.
[3]谢勇丽,沈云峰,赖晓阳等.持续皮下胰岛素输注与每日多次皮下胰岛素注射在围手术期2型糖尿病患者中的临床观察[J].江西医药,2016(2):112-114.
[4]邹勇波,李玲,甘华葵等.持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者的疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(2):284-286,307.
[5]王晓红.胰岛素泵与多次皮下胰岛素注射的临床疗效对比分析[J].中国医药指南,2016,14(26):65-65.
论文作者:李玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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