永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 浅析前列腺电切除术期间应用综合护理干预对术后患者焦虑情绪和膀胱痉挛的影响。方法 选取2015年5月-2018年5月期间在我院行前列腺电切除术的70例患者为研究对象，随机分组时利用双模拟法，观察组患者护理中应用综合护理干预，对照组应用一般性护理，对比两组效果。结果 护理后观察组SAS焦虑评分明显低于对照组；膀胱无痉挛者观察组占比80%，远高于对照组的28.57%。两组对比差异明显，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 前列腺电切除术患者给予综合护理干预后，能够缓解焦虑情绪，降低膀胱痉挛频次，提升患者舒适度，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；前列腺电切除术；焦虑情绪；膀胱痉挛
在男性生殖系统疾病中前列腺增生较为多见，患病后患者会出现排尿障碍，可以通过前列腺电切除术以解除病症，但是术后常发生膀胱痉挛，严重者几分钟一次，痉挛时剧烈疼痛，患者还会因疼痛出现焦虑的情绪，非常不利于术后的恢复[1]。因此，在手术期间要对患者实施有效的护理干预，本次我院针对综合护理干预的效果展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2018年5月期间在我院行前泪腺电切除术的70例患者为研究对象，随机分组时利用双模拟法，每组35例。观察组患者年纪最小者53岁，最大者79岁，平均（67.4±8.5）岁，患病时长1-9年，平均（5.3±0.6）年；对照组患者年纪最小者54岁，最大者78岁，平均（67.8±8.6）岁，患病时长1.5-8年，平均（5.4±0.7）年。将以上两组研究对象的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者手术期间配合一般性护理，为患者讲解手术注意事项、常规给药、健康指导、生命体征监测等。观察组患者实施综合护理干预，具体操作如下：
1.2.1 心理指导。大部分患者在膀胱痉挛频繁发作下，会出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，所以护理人员要展开心理疏导，多与患者进行沟通交流，告知患者膀胱痉挛的发作会受情绪的影响；还要向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、病症、自我保养等，解除患者的各种顾虑，还要向患者介绍手术流程、手术效果、术后并发症等，让患者能够提前做好心理准备，增强心理承受力；并指导患者在出现膀胱痉挛时，通过深呼吸、腹部按摩等方式降低负压，也可以通过听音乐、看电视等方式转移注意力，以减轻痛感。
1.2.2 生活护理。为患者制定个性化的饮食计划，术前3天要食用易消化的清淡食物，还要多食用利于排便的食物，避免排便时过度用力；术后帮助患者调整体位，保持平躺姿势，下肢自然外扩15-30度；术后三天要卧床静养，减少坐立时长，在翻动身体时动作要轻缓，避免大量出血；待病情稳定后可以引导患者下床活动，但活动量不能过大[2]。
1.2.3 引流护理。术后要冲洗膀胱，持续三天后若无异物可以停止冲洗；还要时刻注意引流管、导尿管的通畅性及引流的性质，若引流管堵塞应及时疏通，还要及时倾倒引流袋和尿袋，定时消毒尿道口[3]。
1.2.4 康复护理。首先要展开盆底肌训练，指导患者进行肛门收缩运动，放松10秒、收缩10秒为一组，每次做30组，每天练习3-5次；其次进行排尿中断训练，在排尿过程中刻意做2-3次的中断[4]。在训练中要不断鼓励患者，告知功能锻炼能够降低膀胱痉挛频次，让患者能够积极的配合，以提升锻炼效果。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的焦虑状况进行评分，使用SAS焦虑自评量表，分数越高越焦虑。同时，对两组患者膀胱痉挛情况进行评定，以BSSS（膀胱痉挛症状评分）为标准，共计分为重度、中度、轻度、无四个等级，重度：几分钟出现一次膀胱痉挛，患者下腹部疼痛严重、间断性屏气，冲洗液出现反流、不滴状况，有尿急感，尿液颜色较深；轻度：膀胱痉挛次数1-2小时一次，间歇性下腹胀痛，膀胱有憋胀感，冲洗液不滴，导尿管现血性尿液；中度：每天5-6次膀胱痉挛，痛感较轻，冲洗液颜色无显著变化，导尿管无血性尿液；无：不见膀胱痉挛。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件统计和处理研究中所有数据，计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料使用率表示，x2检验组间比较；P＜0.05时组间差异较大，存在有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后SAS评分
观察组患者护理后SAS评分降低幅度大于对照组。组间对比差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者护理前后SAS评分（±s，%）
3 讨论
在中老年男性中前列腺良性增生有着较高的病发率，为了让患者尽快恢复健康，要进行有效的治疗，因为前列腺电切术对机体的损伤较小、术后容易恢复，所以临床中应用较为广泛，不过16%左右的患者在术后会诱发膀胱痉挛，主要表现为膀胱区、尿道剧烈疼痛，以及膀胱冲洗不畅、反流、颜色加重等，通常会间断性发作，给患者带来极大的痛苦[5]。为了减少膀胱痉挛，提升患者的舒适度，需要做好临床护理。
本次研究中，经过综合护理干预的观察组患者，SAS评分降低至（39.15±5.23）分，降低幅度大于一般护理的对照组；另外，在膀胱痉挛方面，观察组无重度痉挛者，5.71%中度痉挛，14.29%轻度痉挛，均低于对照组；无痉挛者观察组占比80%，明显高于对照组。两组数据对比有着较大差异，存在统计学意义（P均＜0.05）。所以说，综合护理干预与一般性护理相比较，护理效果更佳，这是因为综合护理干预是在基础护理上不断改进，让护理更加人性化、个性化、全面化，在实施过程中会根据患者具体情况从心理护理、认知护理、饮食护理、并发症护理、健康护理等多方面展开，患者在综合护理下，保持精神和身体的放松，并减少膀胱痉挛次数，即使痉挛发作也能合理应对，从而改善预后。
综上所述，前列腺电切除术患者给予综合护理干预后，能够缓解焦虑情绪，降低膀胱痉挛频次，提升患者舒适度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 潘玉华. 护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果探究[J]. 临床检验杂志（电子版)，2017，6（2)：191-192.
[2] 陈晓娟. 舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛及护理质量的影响[J]. 河北医学，2016，22（10)：1722-1725.
[3] 刘利华. 循证护理预防前列腺电切术后膀胱痉挛的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（12)：101-104.
[4] 房玉霞. 前列腺切除术后膀胱痉挛的护理[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（s1)：28-28.
[5] 王卫妮，张宇兵. 前列腺电切术膀胱痉挛的护理预防方法及效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18)：177-179.
论文作者:蒋伶俐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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