大连大学附属中山医院综合科 辽宁大连 116001
【摘 要】目的 探讨开展优质护理工作对膝关节置换患者术后康复所发挥的作用。方法 按时间先后将180例在单侧膝关节置换患者分为对照组（84例）优护组（96例）。对照组予以常规护理，优护组实施责任制整体护理。结果 观察组满意度为98.0％，明显高于对照组的90.5％；观察组患者平均住院天数（12.88±2.56）d，对照组患者平均住院天数（16.52±3.78）d，2组比较有显著性差异；平均住院费用观察组（50568±618）元，对照组（58086±632）元，2组比较有显著性显著；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论 单侧膝关节置换患者中坚持开展优质护理工作可以有效提高护理质量，加速患者康复，减少并发症的发生率，减少患者的住院时间及住院费用，提高患者的满意度。
【关键词】膝关节置换；优质护理；责任制整体护理；个性化康复护理
膝关节置换术在以往虽然已经取得了很好的临床结果，但仍有部分病例疗效不满意[1]。常见并发症有感染，下肢深静脉血栓，关节僵硬等。优质的护理质量可以降低并发症，以往沿用的医护分别查房模式存在很多的弊端。2017年3~12月，我院对96例单侧膝关节置换患者采用个性化优质护理服务，术后膝关节功能恢复收到了良好的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
180例均为本院收治膝关节置换患者，将2016年3月～2016年12月我科收治的84例单侧膝关节置换患者作为对照组，其中男62例，女22例，年龄20～73岁，平均年龄（45±3）岁。将2017年1～2017年12月我科收治的96例单侧膝关节置换患者作为优护组，其中男62例，女34例，年龄29～67岁，平均年龄（39±4）岁。2组患者的年龄、性别及病情比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组采用常规护理方法；观察组实施责任制整体护理，具体如下：
1.2.1.1术前护理
①患者入院后，责任护士完成对患者的入院评估，掌握患者的病情、病程、既往史、性格特点、生活习惯及文化程度等。②向患者讲解围术期护理内容：制作了膝关节镜手术手册，供病人阅读，内容包括手术麻醉方式，常见的膝关节疾病的科普知识，术后康复治疗方法及注意事项[2]。制定护理计划：针对每例患者的病情和职业、文化等自然情况及评估要点提出护理诊断，制定预期护理目标，逐步落实护理措施。
1.2.1.2手术后初期
针对患者手术后恐惧焦虑心理，护士床旁指导患者活动方式，耐心讲解，请手术后恢复期患者示范，讲解自己手术初期锻炼经过，增强患者信心。术后1～3d，膝关节禁止屈曲活动，指导患者股四头肌等长收缩，每日3组，每组10min；术后第三天开始增加直腿抬高锻炼，每天2组，每组15次。责任护士全程协助、指导、关注患者功能锻炼方式，及时发现并纠正不正确的锻炼方法，养成良好规范的锻炼习惯。术后第10天若关节腔内积液消退，再增加膝关节屈曲练习，逐渐加大锻炼的时间和强度，护士每天3次坚持督导患者练习并规范动作要领。
1.2.1.3手术后院内恢复期
术后6～10周康复训练逐渐开始。责任护士通过讲解、示范、卡片等，向患者示范膝关节主动锻炼的方法，并将宣传册发给患者，并纠正患者错误的动作，要指导患者根据制定的康复训练计划，循序渐进的进行锻炼。
1.2.1.4出院指导
指导患者注意膝关节保暖，坚持每天有计划的进行主动和被动的康复训练；要求家属鼓励参与患者的康复锻炼，增加患者自信心。出院前护士保证患者已经掌握康复训练计划的内容及注意事项，告知患者出院后3、6、9、12个月门诊随访，了解患者功能恢复程度、康复锻炼方法等情况，并给予指导和鼓励。
1.3统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件对各项资料进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后并发症发生的比较见表1，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。患者对医护人员满意度比较，观察组总满意度为98.0%，对照组为90.5%，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。平均住院费用观察组（50568±618）元，对照组（58086±632）元，2组比较差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者平均住院天数（12.88±2.56）d，对照组患者平均住院天数（16.52±3.78）d，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。
表1 术后并发症的比较
3讨论
优质护理服务要求责任护士为病人提供连续、全程的护理服务，实行责任制整体护理的模式，护士变被动工作为主动工作，开展床边工作制，让护士把时间都花在病人身上[3]。
本研究通过优护组96例膝关节置换患者开展优质护理服务。患者术后随访结果术后并发症及对医护满意率的比较均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），，显示出优质护理服务的干预对于膝关节置换患者近期与远期评估的疼痛感、功能恢复、满意度等方面效果有显著提升，术后膝关节功能恢复收到了良好的临床效果。因此，开展优质护理工作，对膝关节置换患者术后康复具有促进作用，综合效果明显。
参考文献：
[1]谭晓.全膝关节置换术围手术期优质护理的应用研究[J].今日健康，2016，15（11）：239.
[2]唐秀萍，周燕芸，翁艳.优质护理对全膝关节置换术后患者满意度的影响[J].福建医药杂志，2017，39（3）：175-176.
[3]叶景芳，刘丽红.全膝关节置换术患者48例的优质护理[J].福建医药杂志，2015（5）：160-162.
论文作者:王媛媛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 护士论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;