（天水市第四人民医院 肿瘤外科；741020）
【摘要】目的：分析探讨电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响价值。方法：将200例老年早期肺癌患者分成对照组与观察组，其中对照组100例行开胸肺叶切除术，观察组100例行电视胸腔镜手术，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术各指标显著优于对照组（P<0.05）；随访1个月，观察组生活质量各指标评分都比对照组高（P<0.05）。结论：电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌，疗效显著，且预后佳。
【关键词】电视胸腔镜手术；早期肺癌；生活质量；影响价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0298-02
本文笔者将200例患者分成对照组与观察组并采取不同的术式进行治疗，现在将研究情况总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年11月--2018年5月期间，将200例老年早期肺癌患者分成对照组与观察组。对照组100例患者中59例男性、41例女性，63-78（69.4±3.82）岁。观察组100例患者中56例男性、44例女性，60-83（70.5±4.14）岁。客观比较上述两组患者的基线资料，差异不显著，P>0.05，可分组研究。
1.2方法
对照组100例行开胸肺叶切除术，观察组100例行电视胸腔镜手术，具体方法如下：（1）开胸肺叶切除术：双腔气管插管全麻处理，取仰卧位，第5肋间做切口（20-25cm），解剖式将肺叶切除，再清扫淋巴结，手术结束后，第7肋间腋中线留置引流管。（2）电视胸腔镜手术：麻醉方式及体位与对照组要求相同，在此基础上，单肺通气，腋中线第7肋间做小切口，（1.5-2.0cm），腋中线第4肋间做小切口（2.0-3.0cm）为主操作孔，腋后线第8肋间做切口作为副操作孔。在此基础上，观察肿瘤大小，查看纵膈淋巴结肿大情况，检查有无胸腔粘连，分析肿瘤浸润范围等，对于不同肺叶切除顺序，按照序贯式，对肺门结构进行解剖，肺血管、支气管依次解剖式离断，再离断处理肺裂。肺叶切除时，先分离胸腔粘连，依次解剖肺门与肺裂，再游离肺叶静脉及动脉分支，肺叶支气管的周围组织充分游离，经由主操作孔，取出并切除肺叶，在此基础上，对淋巴结及纵膈肿大的淋巴结进行清扫，手术结束后，在原操作孔常规留置引流管。
1.3观察指标
①手术指标，包括手术时间、术中出血量、下床时间及住院时间；②随访1个月，采用生活质量量表评价患者的生活质量，包括4个指标，分别为角色功能、社会功能、认知功能以及情绪功能，每一指标总分100分，用评分高表示生活质量高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，T值检验计量资料，检验值P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标
观察组手术时间、下床时间以及住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少（P<0.05）。见表1。
表1：对比观察两组患者的手术情况【n=100，】
3讨论
肺癌（lung cancer）是一种较为常见的恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，其发生与吸烟、职业及环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、大气污染以及遗传等因素有关[1]。一般情况下，肺癌可通过直接扩散、血行转移、淋巴道转移等方式散播转移。临床上，大部分患者以胸痛、胸闷、气急、咳嗽、痰中带血或咯血等主要表现，常伴有发热、恶病质、消瘦等全身症状[2]。传统开胸手术，切口长，创伤大，离断较多胸壁肌肉，需使用肋骨牵开器，进行肋骨牵拉，损伤骨性胸廓、周围神经及血管等，导致出血，且术后疼痛剧烈，恢复缓慢，影响预后。电视胸腔镜手术治疗肺癌最早报道的是Lewis学者，基于胸腔镜作用下指导解剖，精度高，耗时短。同时，电视胸腔镜手术是一种微创术式，出血少，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，不易出现并发症，安全可靠，可改善预后[3]。总之，相比传统开胸手术，电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌，效果满意，建议推广。
参考文献：
[1]叶韶峰,吴明. 电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2017,37(10):2482-2483.
[2]马景华,朱冰,严磊,陈翔. 传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(13):211-213.
[3]李立彬,高妍,李栋,郑江敏,郭志刚. 电视胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗老年早期肺癌患者的疗效及安全性比较[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(14):112-113.
论文作者:安晶
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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