沈耀顺 （福建省漳州市诏安县医院ct室 363500）
【摘要】目的 探讨分析非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断表现。方法 对我院2011年—2013年间36个月间收治的经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤患者的X线及CT诊断治疗进行回顾性分析。结果 本组20例患者的发病部位：10例患者在胫骨，7例患者在股骨，2例患者在腓骨，1例患者在肋骨；X线诊断表现为平行于骨长肘的形状为椭圆形或者分叶状囊状被破坏，出现偏心性的扩展，在病灶内可见少量的骨性间隔，未有骨膜反应。CT诊断表现为有低密度的破坏区，其病变的范围和内部的结构清晰。根据患者X线及CT诊断表现，16例患者为皮质型，4例患者为骨髓型。结论 非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断表现具有特征性，二者相互结合，对临床诊断与鉴别具有重要作用。
【关键词】非骨化性纤维瘤 X线 CT 诊断
【中图分类号】R730.262 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0132-01
非骨化性纤维瘤是指干骺端错构瘤，由组织纤维细胞所组成。又称为干骺端的纤维性缺损，组织细胞纤维瘤，纤维皮质皮损等[1]。临床将病灶较小，未有临床症状，病变只局限在骨膜下或者皮质内的病变称为干骺端的纤维性缺损或者纤维皮质皮损。将病灶较大，且病变能够侵入髓腔，还同时合并了病变性骨折的病变称为非骨化性纤维瘤或者非成骨性纤维瘤。本文旨在探讨分析非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断表现，以期为临床诊断该病提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 对我院2011年-2013年间36个月间收治的经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤患者的X线及CT诊断治疗进行回顾性分析。其中男性患者13例，女性患者7例。年龄11岁-48岁，平均年龄16.0±4.9岁。其中12例患者年龄小于20岁，6例患者年龄在20岁-30岁之间，2例患者的年龄大于30岁。患者临床症状相对较轻，主要表现为局部酸痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的病程不一，其中16例患者是因患肢出现不适就诊，4例患者是因患肢外伤摄片发现。
1.2方法 20例患者均进行X线检查（X线机，CR工作站），13例患者呼吸CT诊断（双层螺旋CT机，以3mm为层距）。
2结果
本组20例患者的发病部位：10例患者在胫骨，7例患者在股骨，2例患者在腓骨，1例患者在肋骨；X线诊断表现为平行于骨长肘的形状为椭圆形或者分叶状囊状被破坏，出现偏心性的扩展，在病灶内可见少量的骨性间隔，未有骨膜反应。CT诊断表现为有低密度的破坏区，其病变的范围和内部的结构清晰。根据患者X线及CT诊断表现，16例患者为皮质型，4例患者为骨髓型。皮质型表现为在干骺端一侧的骨皮质内或者皮质下存在椭圆形、卵圆形、不规则行的透亮区，并沿着骨长轴发展，骨髓腔侧有明显的硬化缘。骨髓型病灶位于髓腔，表现为向中心性扩散，出现单囊或者多囊的透明区，病变内部的密度均匀，病变周围存在薄层的硬化边，且两侧的皮质出现膨胀变薄。
3讨论
据相关文献显示，非骨化性纤维瘤的发病率在原发性骨肿瘤中占1.1﹪，在良性骨肿瘤中占2.1﹪。患者多为青少年，发病年龄段主要集中在8岁-20岁，男性患者多于女性患者，以单发病灶较为多见，多发病灶较为少见。发病部位主要为长骨干骺端，尤其是股骨、胫骨较为多见。多数非骨化性纤维瘤可通过X线检查确诊，X线检查的典型表现是长骨干骺端存在单房或者多房状的骨质缺损区域，病变内未有钙化和骨化改变，在髓腔侧有明显的硬化缘[2]。皮质型非骨化性纤维瘤的典型特征是髓腔侧存在扇贝样的硬化缘，皮质型非骨化性纤维瘤的病变多沿着骨干纵轴发展，皮质出现膨胀变薄，出现部分中断或者完全中断，多见于腓骨等狭长的骨骼。在未有病理性骨折的情况下，病灶未有骨膜反应。髓腔型非骨化性纤维瘤早临床较为少见，临床诊断相对困难，发病部位主要为长骨的骨端或者非长骨的骨髓腔，病灶在骨内出现中心性扩展，其横径侵犯到骨干大部或者全部，可见胆囊状或者多囊状的透光区，存在薄层的硬化边，其皮质变薄和轻度膨胀[3]。经CT检查可见病变内的密度低于肌肉软组织的密度，骨间隔。CT检查能够对病灶的位置、分型、受累程度进行清晰的显示，在观察病灶内是否钙化、骨化方面优于X线检查，特别是MRP能够对病灶的全貌进行直观的显示，可在早期发现病理性微小骨折。少数非骨化性纤维瘤患者可以通过硬化或者骨重建自愈，临床检查可见病灶区域逐渐的缩小，边缘的硬化带变宽，骨间隔增粗融合，最终以斑块的硬化灶存在。临床对于非愈合期的非骨化性纤维瘤患者，如患者的年龄较小，且正位片显示病灶的横径小于骨横径的50﹪，则出现病理性骨折的几率较小，可以进行定期的随访观察。如患者的病灶较大，且正位片显示病灶的横径大于骨横径的50﹪，则应给予刮除植骨治疗。临床对于皮质型非骨化性纤维瘤的诊断，可根据影像学特征性表现，结合患者的年龄、发病部位进行诊断。对于髓腔型非骨化性纤维瘤的诊断，极易和其他疾病发生混淆，应采用CT诊断进行鉴别。
综上所述，非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断表现具有特征性，二者相互结合，对临床诊断与鉴别具有重要作用。
参考文献
[1] 肖树恺,黄伟年,廖旭,林焕兴.非骨化性纤维瘤的影像诊断及鉴别诊断(附22例报告)[J]. 实用放射学杂志. 2002(03).
[2] 吴景全,戚警吾.各类骨纤维瘤的X线特点及鉴别诊断（附18例报告）[J]. 临床放射学杂志.1995(01).
[3] Link TM,,Brinkchm idtC,Lindner N,etal.Prim ary bone tum ors and tum or-like lesions ofthe shoulder Theirhistopathology and im aging. Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin . 1999 .
论文作者:沈耀顺
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：患者论文; 病灶论文; 纤维瘤论文; 皮质论文; 骨膜论文; 骨髓论文; 腓骨论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;