（上海解放军第四五五医院 ?广东揭阳 200052）
【摘要】目的：分析全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的作用及不良反应。方法：以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研究主体。分成A组和B组，均是28例。A组给予全胸腔镜下肺叶切除术治疗，B组给予常规手术治疗。对比治疗效果与不良反应情况。结果：A组的各项临床指标均优于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为14.29%，B组为39.29%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为早期NSCLC患者行全胸腔镜下肺叶切除术治疗可改善其临床指标，缩短治疗时间，且不良反应较少，具有较佳的应用价值。
【关键词】全胸腔镜下肺叶切除术；早期非小细胞肺癌；不良反应
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0131-02
早期NSCLC是临床内科的常见癌症类型，其主要疗法为外科手术。有研究指出：为该病患者行胸腔镜手术可改善患者的肺功能，使其生存率提高，并能缓解机体组织因手术操作所导致的炎症反应，并发症较少[1]。研究中以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研究主体，旨在探究全胸腔镜下肺叶切除术治疗该病的效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 资料
以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是28例。A组中，男15例，女13例；年龄范围是22～74岁，平均（51.02±0.31）岁；病理检查为：类癌5例，鳞癌12例，腺癌4例，腺鳞癌7例。B组中，男17例，女11例；年龄范围是23～73岁，平均（51.15±0.42）岁；病理检查为：类癌6例，鳞癌13例，腺癌5例，腺鳞癌4例。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组给予全胸腔镜下肺叶切除术治疗：给予双腔气管内插管麻醉+全身麻醉处理，协助患者取健侧卧位，以3孔法为操作方法。将腋中线和腋后线之间的第7～8肋间位置作为观察孔，以肩胛下角线的第7～8肋间位置为辅助操作孔，切口长度为1.5cm，以第4～5肋间腋前线位置作为主操作孔，切口长度为4～5cm。术中给予单肺通气，通过腹腔镜全面探查胸膜腔、肿瘤位置和大小等情况，并探查纵膈淋巴结或是胸腔内有无肿大或病变情况。根据具体情况确定解剖肺门的方式，而后游离并离断肺血管和支气管，离断肺裂，再利用内镜切开缝合器切断肺叶与动脉的分支，从主操作孔中直接取出切除肺叶，清扫纵膈淋巴结与肺门。
B组给予常规手术治疗，即传统开胸手术：给予全身麻醉处理，做一后外侧切口，位置为第5～6肋间，长度为20～25cm，用肋骨撑开器扩大肋间隙，并将肺叶切除，淋巴结清扫同A组。
1.3 观察指标
观察患者的术中出血量、手术时间、淋巴清扫数量、胸腔引流量和住院时间等临床指标；记录其肺炎、感染、疼痛、支气管胸膜瘘和肺不张等不良反应情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（x-±s）表示，行t检验，不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床指标
A组的各项临床指标均优于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，而NSCLC占肺癌总发病率的80%左右[2]。早期NSCLC的治疗原则是最大限度的将患侧肺组织进行切除处理，但需要尽量保留健康的肺组织，以提高术后生活质量。传统开胸手术需要借助手术器械，会造成术后明显疼痛等多种不良反应，治疗安全性较差。全胸腔镜下肺叶切除术是治疗该病的常见术式，其手术切口小，术中出血量较少，不会严重损伤肌肉组织，利于手术时间的有效缩短[3]。而术中操作不损伤肋间神经，不会引发严重的术后疼痛症状，且肺不张等不良事件的发生率也会降低。术野开阔且无死角，可清晰显示胸腔内部情况。此外，术中的游离与切除等相关操作均于肺门软组织部位进行，不会损伤健康肺组织，可加快术后康复，最大化保护其肺功能[4]。结果为：A组的各项临床指标均优于B组，不良反应发生率（14.29%）低于B组（39.29%）。与蔡铭[5]等研究结果基本一致。
综上所述，为早期NSCLC患者行全胸腔镜下肺叶切除术治疗可改善其临床指标，缩短治疗时间，且不良反应较少，具有较佳的应用价值。
【参考文献】
[1]阿卜拉·太外库力，麦麦提热夏提·苏帕吉.全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].世界临床医学，2017，17(12):20，24.
[2]李仲明，岳鹏，张瑜，等.全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J].中国医药指南，2017，15(32):3-4.
[3]张帆，彭华利，赵飞，等.全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性[J].海军医学杂志，2017，38(1):33-35.
[4]张明，吴奇勇，王勇，等.单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌[J].中国微创外科杂志，2016，16(12):1125-1126，1130.
[5]蔡铭，王志强，翁鸢，等.全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(50):9946-9947.
论文作者:张琎璘
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：肺叶论文; 胸腔论文; 肺癌论文; 切除术论文; 不良反应论文; 镜下论文; 指标论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;