宜宾市第一人民医院手术室 644000
【摘 要】目的：探讨运用品管圈（QCC）活动对降低手术标本迟送率的效果。方法：成立QCC活动小组，确立“降低手术标本迟送率”为活动主题，对目前手术标本送检情况进行调查，分析原因，找出解决对策组织实施，再次调查成果，整理，规范方法并实施。结果：手术标本迟送率由21.42%下降至7.40%。结论：品管圈活动对降低手术标本迟送率效果显著。
【关键词】品管圈；降低；手术标本迟送率
品管圈采取相近或相同的具有互补性的工作场所工作人员自发性组织的一个活动团队，并通过集思广益、通力协作，运用科学的统计学软件、工具和品管手法，解决工作中所出现的问题。手术标本病理结果是临床诊断的重要组成部分，然而我科人员在送检过程中发现，有些标本迟迟不能送往病理科检验，因此，降低手术标本迟送率是一个急需解决的问题。自2016年开始在手术室开展以“降低手术标本迟送率”为主题的Qcc活动。本次活动通过利用QCC质量改进工具明显降低了手术标本迟送率，达到预期目标并取得了显著效果，现将研究过程及结论报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查我科2016年1月11日至21日的术后标本进行登记，标本总数42 例，迟送标本8 例，标本迟送率为21.42％，根据调查数据制定目标：改善后迟送率降至7.96%
1.2 方法
1.2.1 成立QCC 活动小组 小组由10 名护士组成。通过民主选举产生圈长1 名，负责制定计划、调查分析；各圈员负责查阅相关问题的资料及具体实施工作；选取1 名记录员，负责记录每次圈会的笔录工作；护士长为辅导员，负责协调、组织培训。投票确定圈名为“无影圈”。
1.2.2 组织培训 评估圈能力，组织为期2 w 的QCC 相关知识培训，培训后对所有圈员进行圈能力评估并绘制雷达图，以便于活动结束后对圈员的综合能力进行对比评价。
1.2.3 选定活动主题 全体圈员应用“头脑风暴法”列出护理工作中的现状问题，形成备选主题6 项，根据主题评价表打分，最终选定 “降低手术标本迟送率”为本期活动主题。选题理由：尽快知晓检查结果，及时得到有效治疗，缩短住院时间，避免经济损失。
1.2.4 活动计划拟定 根据品管圈活动步骤，拟定活动计划表，预计用4~5个月时间完成全部程序。每一步骤指定一名圈员为负责人，负责督导落实，按照PDCA 循环4 个步骤分别计算各步骤预计时间。并定于每周五下午为QCC 活动时间。
1.2.5 分析现状 2016年1月11日~1月21日对42 例术后标本送检情况进行调查，迟送率为21.42%。分析发现术前未开病例检查单是导致手术标本迟送的主要原因，因此定为本圈的改善重点。
1.2.6 目标设定 根据柏拉图得出改善重点为80%，圈能力经全体圈员打分为79.7%。应用品管圈目标值计算公式得出：降低标本迟送率目标值=现况值-现况值*改善重点*圈能力=21.42%-21.42%*80%*79.7%=7.96%
1.2.7 解析应用鱼骨图分析未开病检单的原因，见图
1.2.8 真因验证 通过圈员打分得到4个要因，2016年2月11日~17日对20例术后标本送检情况进行调查，从柏拉图分析得出“医生忘记了”是未开病检单的真因。
1.2.9 对策拟定及实施
1.2.9.1完善监督机制 ①设置标本管理员，每日抽查标本送达情况并记录。②在病员接送单上注明需要病检单的手术，对于接了未开具病检单手术的巡回护士及工人给予一定经济惩罚。③在科室会议中护士长多次强调病检单的重要性。
1.2.9.2 制定病检单开具提醒措施 ①术前一日巡回护士电话提醒主管医生。②术前访视巡回护士与管床护士沟通提醒手术医生开具病检单。③术日接病人时检查有无病检单，若无，再次提醒。
2 效果评价
2.1 有形成果 有形成果即改善前后迟送率对比；对策实施后，于4 月18 日~24日调查54例，迟送率为7.40%。目标达成率=（改善后的数据－改善前的数据）÷（目标设定值－改善前的数据）×100%=（7.4%－21.42%）÷（7.96 %－21.42%）×100%=104%。进步率=（改善前的数据－改善后的数据）÷改善前的数据×100%=（21.42%－7.4%）÷21.42%×100%=65.45%。
2.2 无形成果 护理人员解决问题等综合能力的得到提高。
3 讨论
3.1 品管圈活动的开展有利于降低手术标本迟送率 品管圈活动强调让圈员自主自发地参与活动，充分发挥每个人的创造性思维，以达到提高护理质量的目的。
3.2 通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。品管圈活动的开展增强了圈员综合能力和团队凝聚力品管圈活动的开展激发了护理人员参与管理的意识，提升了护理人员的综合素质和质量管理能力。
参考文献：
[1]姚红梅，李翠红 品管圈活动提高患者尿标本留取率 湖北省钟祥市中医院 医学信息 2016，29（4）：265-266
作者简介：
付斌，何世会，高芳，工作单位，宜宾市第一人民医院，单位地址：四川省宜宾市文星街65号，邮编：644000，E-mail地址 281377424@qq.com，职称，护师，学历，大学本科。
论文作者:付斌,何世会,高芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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