（青海省海东市乐都区人民医院胃镜室 青海海东 810799）
【关键词】电子胃镜；检查；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0263-01
电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术，在临床工作中发挥着巨大作用，电子胃镜常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应，影响检查的顺利进行。现将我院近4年来尝试通过实施全程护理方法对169例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下，以指导胃镜护理临床实践。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组资料选择2012年7月—2016年7月初次接受常规胃镜检查的门诊和住院患者169例，男106例，女83例；年龄20岁～65岁。随机将患者分为实验组和对照组，其中，实验组100名，男性68名，女性32名，年龄21～65岁；对照组69名，男性38名，女性31名，年龄20～63岁。所有患者均排出高血压及心脑血管病史，均有同一医生和助手进行操作使用同一台电子胃镜。
1.2 干预方法
干预组患者均由同一护士在检查前和检查中给予心理和行为干预。对照组给予常规护理。
1.3 检查前护理
1.3.1常规护理 干预组患者在提交胃镜检查申请时，护士主动介绍环境、操作医师职称和技术水平，耐心、热情向患者讲解检查方法、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带，告诉患者在检查过程中可能会出现恶心，不必紧张，做深呼气。如有唾液，让其沿口角流出，不要咽下。坚持3～5分钟，胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备，最大限度的减少应激反应对人体的不利影响。
1.3.2麻醉暗示护理 检查前麻醉咽喉部，一般使用达克罗宁胶浆。达克罗宁胶浆使用后，会出现咽喉部麻醉现象，有肿、胀、麻等感觉，告诉患者不必紧张，这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后，可以接受检查。
1.3.3 检查中的护理
1.3.3.1舒适体位安置，指导患者屈膝左侧卧位，并垫以高低适宜的枕头，枕头上铺一次性中单，使头略向前倾，下颌内收。指导患者轻咬口垫，在中单上放置弯盘，以接唾液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这样使患者消除顾虑，知道术中有唾液时让其沿口角流出，唾液有弯盘承接。
1.3.3.2心理支持护理中采取指压穴位法、分心法、放松训练法。首先协助患者采取舒适的左侧卧位，用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1～2分钟，两穴交替进行直至检查结束，能减轻患者的恶心程度，利于电子胃镜的插入；另外，同时观察患者一般情况，有意识的轻握患者的手，用鼓励的语言安慰患者。在操作中紧握患者的手，嘱患者放松，必要时做深呼吸，注意与患者做交流，告知其检查的过程及指导如何配合，从而保证检查的顺利进行。
1.4 检查后护理
检查后可能有咽部不适，或者声音嘶哑，告诉患者不必紧张，短时间内会恢复，并引导患者在休息室休息。
1.5 评定方法
观察指标（1）恶心、呕吐的次数;从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。（2）检查完成时间；从胃镜插入口腔开始计时，直至检查完毕。（3）心率、血压的监测；记录电子镜插入前后心率、血压的数据。（4）肌肉紧张程度；按患者握拳的松紧程度进行记录，双手放松为1级，双手微握为2级，双手紧握为3级。
2.结果
2.1 两组插管前后心率、血压比较
实施心理护理后，接受胃镜检查者均能顺利完成检查，检查后常规有专人护理观察15分钟，监测心率、血压及意识情况，未发生任何意外。
2.2 两组检查完成时间：对照组平均检查完成时间明显大于观察组。
3.讨论
Leininger认为护理即是关怀，没有关怀就谈不上护理。有效的关怀可以使人快乐和充满希望，可以提高人体的免疫功能，促进健康。实施护理干预不仅要求对服务对象提供关怀照顾，还要求态度和蔼体贴、技术精益求精、医德崇高无私。
由于患者对电子胃镜的不了解，害怕电子胃镜检查过程中及检查后出现痛苦或其他不适感觉，加之对周围环境陌生引起的焦虑、恐慌心理或对术者怀疑等因素，使患者表现为紧张、恐惧、焦虑、敏感性增强等，导致机体产生一系列生理反应，如：交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高，从而表现为心率、呼吸加快，血压升高，有效的护理干预可消除患者的恐惧、焦虑等负面性情绪。电子胃镜检查患者全程护理的实施为与受检查者建立良好关系奠定了基础，护理人员通过良好的语言和肢体语言，将心理护理渗透到护理工作的每一个环节，并根据每个人的不同特点，尊重个体之间的文化差异，选择有效的方式，可以提高受检者对护理工作的满意度。
本文通过电子胃镜知识宣教，采取分心法、放松训练法等，指导患者做深呼吸运动，有规律的放松肌肉，转移注意力，结果实施护理干预的实验组患者完成胃镜检查的时间明显短于观察组。胃镜检查过程中实施的心理和行为干预，较好的体现了人文关怀，可增加患者安全感，可提高患者的耐受力，降低躯体、心理应激反应，使患者有效配合，减轻患者痛苦，有利于检查的顺利进行，因此本试验方法应在临床中推广。
论文作者:徐英梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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