川北医学院附属医院 637000
【摘 要】目的：通过对我院门诊抗菌药物使用及用药合理性进行统计学分析，发现抗菌药物使用中出现的问题，并结合文献，给出相应的解决方案。方法：通过对我院2015年1月-12月的门诊处方进行随机抽样（390张/月，共4680张），调查我院抗菌药物的使用，统计抗菌药物的种类、用药剂量、天数、金额，并分析用药频度DDDs，日均费用DDDc，药物利用指数DUI，评价抗菌药物的合理性。结果：随机抽取的处方中，抗菌药物处方546张，所占比例为11.7%，其中二联用药的处方数为86张，占抗菌药物处方数的15.8%，用药频度DDDs前十的抗菌药物药物利用指数DUI均小于1.结论：我院抗菌药物的使用基本合理，但部分处方中仍然存在不合理现象，应加强抗菌药物联用的管理，进一步规范临床用药。
【关键词】抗菌药物；用药频度DDDs；药物利用指数DUI
Analysis on the rationality of use and rational use of antibiotics in the outpatient clinic of our hospital
【Abstract】Objectives：Through the analysis of the rationality of the use of antibacterial drugs and their use in our hospital，problems found in the use of antimicrobial agents，and combined with the literature，the corresponding solutions are given.Methods：Through random sampling of outpatient prescriptions in our hospital from January 2015 to（390 sheets / month，a total of 3900），Statistics of the types of antimicrobial drugs，dosage，days，the amount of，and analysis of the frequency of drug use DDDs，the average daily cost DDDc，drug utilization index DUI.Evaluation of the rationality of antibiotics.Results：In the prescription of random sampling，546 prescriptions of antibiotics were prescribed，the proportion was 11.7%.Among them，the number of prescriptions for two prescriptions was 86，accounting for 15.8% of the number of prescriptions for antibiotics.The drug utilization index DUI was less than 1 in the first ten of DDDs.Conclusions：The use of antibiotics in the hospital is basically reasonable，But there are some prescriptions that are unreasonable.We should strengthen the management of the use of antimicrobial agents，and further standardize the clinical drug use.
【keywords】：Antimicrobial agents；Frequency of drug use DDDs；Drug utilization index DUI
【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-001-02
1 资料与方法
1.1 收集资料
1.1.1 相关指标
DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。
DDDc：限定日费用。
DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。
DUI：药物利用指数。DDDs/实际用药天数.
1.1.2 处方资料
从我院2015年全年的电子版门诊处方中，随机抽取4680张处方，统计所抽取的处方中使用了抗菌药物的处方，涉及23个品种，共546张。
1.2 方法
1.2.1 样本量的确定方法
我院每月的门诊处方数大约在90000张，经样本抽取量的计算公式n=P（1-P）/[e^2/Z^2+P（1-P）/N]，n为样本抽取数计算，n=383，即每月抽取的处方数不低于383张才具统计学意义。为了方便统计操作，对每月的门诊处方随机抽取390张处方，分别为每月的10号，20号，30号（二月为28号）各130张处方，共4680张处方。进行统计学分析。
1.2.2 随机抽样的方法
对excel中的相同处方号的电子处方进行编号（仅对所抽日期的处方进行编号），得出处方总量，在excel中利用随机函数RANDBETWEEN（bottom，top）输出0到总处方量之间的130随机数，输出的130个随机数及代表要抽取的处方编号。对抽取的处方进行筛选，筛选出使用了抗菌药物的处方.
2 结果
2.1 抗菌药物使用基本情况
随机抽取的4320张门诊处方中，使用抗菌药物的处方为546张，占总处方数的12.64%，低于卫生部规定的20%。抗菌药物单用的处方数为460张，占抗菌药物总处方的84.2%，抗菌药二物联用的处方数为86，张，占抗菌药物总处方数的15.8%。涉及23个品种，包括青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类，磺胺类以及喹诺酮类。具体使用情况见表1
2.3 抗菌药物不合理使用情况
随机抽取的我院4680门诊张处方中，涉及使用了抗菌药物的处方546张，其中，抗菌药物使用不合理的处方有63张，占总抗菌药处方数的11.5%。主要包括所选药不合理，联合用药不合理，无指征用药，用药剂量不合理以及重复用药。抗菌药物不合理使用具体情况见表3.
据WHO统计，全世界死亡的患者中，约有1/3的患者死于用药不当[1]，约有l/7的患者死于不合理用药[2]。有研究显示50％的抗菌药物使用是不必要或不适宜的，30％～50％的抗菌药物处方是不恰当的。[3]综上所述，我院门诊抗菌药物基本合理，但还存在一些问题，为了防止抗菌药物滥用所导致的不良反应和耐药细菌的产生，治疗中要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，临床医师应增强抗菌药物不合理使用危害性的认识，加强药学知识的学习，熟知抗菌药物作用特点及注意事项。同时医院管理部门应制定相应制定和措施，将合理用药工作纳入医疗质量考核指标范围。药剂人员也应提高自身业务素质，在审核处方时帮助医师避免抗菌素不合理用药的发生，也要充分发挥临床药师的作用，开展处方点评和不合理用药干预、指导，以提高医院的合理用药水平。
参考文献：
[1].ANURAGN，MALANIMD，PATRICKG，eta1．Clinical and econornic outcomes from acommunity hospital’Santimicrobial stewardship program[J]．Am J Infect Control，2013，41（2）：145—148．
[2].ETINNEP，ROGERPM，BROFFERIOP，eta1．Antimicrobial stewar dship program and quality
[3].马书田.2011年我院门诊抗菌药物应用情况调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（7）.
论文作者:龙扬, 万章, 钟伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：处方论文; 药物论文; 不合理论文; 我院论文; 门诊论文; 频度论文; 方法论文; 《系统医学》2016年10期论文;