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【摘要】目的：探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在精神病患者无抽搐电休克治疗中的应用效果。方法：选取2017年1月至12月我院40例精神病患者为研究对象，患者在无抽搐电休克时均采用依托咪酯复合琥珀胆碱治疗，比较麻醉前后及电击后患者的血压、心率、血氧饱和度等指标变化。结果：麻醉后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标均显著降低，差异有统计学意义（*P<0.05），电击后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标与麻醉前比较无统计学差异（@P＞0.05），治疗时部分患者出现轻度的躁动、呃逆、肌肉震颤等，治疗后均消失，无严重不良反应发生。结论：依托咪酯复合琥珀胆碱在精神病患者无抽搐电休克治疗中疗效确切，安全性高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】依托咪酯；琥珀胆碱；无抽搐电休克；不良反应
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0145-02
精神病是临床上常见的一种神经系统疾病，以思维、行为、情感、记忆等异常为主要临床表现，具有一定的特殊性，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。电休克治疗是通过短暂适量的电流刺激患者大脑，使其丧失意识，人为制造皮层脑神经广泛放电，以达到控制患者精神症状的目的[2]。目前临床上在电休克治疗前常给予麻醉药物来缓解患者的恐惧、抽搐症状以提高治疗效果。本研究选取2017年1月至12月我院40例精神病患者为研究对象，探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院选取2017年1月至12月我院40例精神病患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神病的诊断标准[3]，且排除麻醉禁忌症及无法配合治疗者。其中男23例，女17例，年龄26～73岁，平均（42.65±5.38）岁；体重43～91kg，平均（58.36±7.42）kg；临床症状：伴幻听者7例，兴奋症9例，情绪不稳定者11例，行为紊乱者4例，冲动自杀倾向者9例；疾病类型：癔症者9例，精神分裂症者12例，抑郁症者14例，狂躁症者5例。
1.2 方法
患者治疗前开放静脉通道，行心电监护，治疗时先给予0.5mg阿托品肌内注射，协助患者摆放好治疗体位，于患者口腔内上下臼齿间插入保护器，使电极紧贴患者双颞区，根据患者年龄设定能量供给，进行通电治疗，3次/周，根据患者情况连续治疗2～6周。治疗期间严密监测患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、心脑电图等生理参数。并给予5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，0.25～0.5mg阿托品、0.2～0.3mg/kg依托咪酯静脉推注，待患者呼吸变慢时给予面罩加压给氧，静脉推注琥珀胆碱1.2mg/kg，１min后患者全身肌肉松弛、自主呼吸停止。患者停止去极化肌颤时，移开给氧面罩，将保护性橡胶牙垫置于口腔内，紧托患者下颌行面罩加压给氧，待患者自主呼吸及意识恢复后撤离。比较麻醉前后及电击后患者的血压、心率、血氧饱和度等指标变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件包，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 麻醉前后及电击后患者各项观察指标变化
麻醉后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标均显著降低，差异有统计学意义（*P＜0.05），电击后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标与麻醉前比较无统计学差异（@P＞0.05），见表。
表 麻醉前后及电击后患者各项观察指标变化（x-±s）
2.2 不良反应发生情况
治疗时部分患者出现轻度的躁动、呃逆、肌肉震颤等，治疗后均消失，无严重的不良反应发生。
3.讨论
无抽搐性电休克治疗（MECT）主要是指在电休克治疗前给予肌肉松弛剂及静脉麻醉镇静剂来减少因肌肉强烈收缩所致的骨折等并发症，使患者的肌肉完全松弛及安眠状态下进行治疗[4]。依托咪酯属于非巴比妥类镇静麻醉药物，对循环、呼吸系统影响较小，具有起效快、作用时间短的特点[5]。琥珀胆碱为去极化型肌松剂，可有效控制肌肉松弛，避免肌肉强直收缩。依托咪酯复合琥珀胆碱可有效减轻患者的恐惧心理，使肌肉完全松弛，提高治疗效果[6]。本研究结果表明，麻醉后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），电击后患者SBP、DBP、HR及SpO2等指标与麻醉前比较无统计学差异（P＞0.05），治疗时部分患者出现轻度的躁动、呃逆、肌肉震颤等，治疗后均消失，无严重不良反应发生。
综上所述，依托咪酯复合琥珀胆碱在精神病患者无抽搐电休克治疗中疗效确切，安全性高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]潘荣新.依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗90例精神病患者麻醉中的应用[J].中国民族民间医药,2013,22(22):52-52.
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[4]刘琳,江妙玲,李雪珍等.精神科个性化护理干预对依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗后抑郁症患者的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(35):165-167,168.
[5]刘琳,江妙玲,叶敏等.活络油按摩应用于依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者护理效果评价[J].中医临床研究,2017,9(6):128-130.
[6]杜保伦.不同剂量琥珀胆碱联合依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(13):120-121.
论文作者:万景
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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