广东三九脑科医院心理行为科 510510
摘要：目的：探讨MOCA和MMSE量表在帕金森病轻度认知功能障碍（PD-MCI）筛查中的应用效果。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择帕金森病120例患者作为研究对象，对所有患者进行帕金森病轻度认知功能障碍筛查，所有患者均进行MOCA量表和MMSE量表检测，统计对比两种量表的检测效果。结果：120例患者中确诊PD-MCI 64例，帕金森并不伴随认知功能障碍（PD-NC）56例，PD-MCI患者MOCA量表和MMSE量表评分与PD-NC患者相比明显较低，P＜0.05。采取MOCA量表检测PD-MCI敏感性93.8%与MMSE量表31.3%相比明显较高，采取MOCA量表检测PD-MCI特异性82.1%与MMSE量表96.4%相比明显较低，P＜0.05。结论：临床上采取MOCA量表诊断PD-MCI敏感性更高，在PD-MCI筛查中具有更高的运用价值。
关键词：MOCA量表；MMSE量表；帕金森病；轻度认知功能障碍；筛查
帕金森病临床常见神经系统变性疾病，多在老年人中发病，帕金森病轻度认知功能障碍是帕金森病正常认知状态与帕金森病痴呆之间的过渡阶段，因此，加强对PD-MCI的临床筛查和早期诊治是改善患者预后的关键。MOCA量表和MMSE量表均是临床常用认知功能评价表，此次研究对上述两种量表的筛查状况进行分析，以期为临床诊治PD-MCI提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院选择帕金森病120例患者作为研究对象，所有患者均为原发性帕金森病，排除药物、血管因素及其他相关疾病引起的帕金森病；均排除严重内科疾病；患者均自愿配合研究。患者年龄49-80岁，平均年龄（67.3±8.5）岁；帕金森病病程1-13年，平均病程（4.6±3.1）年；学历：文盲32例，小学42例，初中28例，初中及以上18例。
1.2 方法
所有患者均进行MOCA量表和MMSE量表检测，所有患者均在安静状态下，由神经科两名专业医生对患者进行两种量表评分。MOCA量表主要包括命名、语言、抽象、注意、延迟回忆、视空间与执行功能、定向七个项目，共30小项，每项1分，总分30 分，若患者受教育年限在≤12年则加1分，分数越低认知功能越差，以评分＜26分作为认识功能障碍[1]。MMSE量表共包括即时记忆、延迟回忆、注意力和计算力、定向力、物体命名、阅读理解、言语理解、语言复述、言语表达、视空间能力10项，共30小项，每项1分，总分30 分，若患者受教育年限在≤12年则加1分，以评分≤26分作为认识功能障碍[2]。
1.3 观察指标
对比两种量表对PD-MCI的筛查效果，对比两种量表的检测敏感性及特异性状况。
所有患者实际疾病类型均采取病史、症状分析、临床体征、辅助检查，并结合相关量表检查结果综合分析确诊。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，量表评分采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。特异性、敏感性采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
120例患者中确诊PD-MCI64例，帕金森并不伴随认知功能障碍（PD-NC）56例，PD-MCI患者MOCA量表和MMSE量表评分与PD-NC患者相比明显较低，P＜0.05。详见下表。
表1 PD-MCI和PD-NC患者两种量表评分状况对比（ ±s；分）
注：与MMSE量表相比*：P＜0.05
3 讨论
当前研究结果显示，帕金森病多因中人体脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引起纹状体DA含量显著性减少而致病。帕金森病患者随病情进展将出现认知功能障碍，严重时将出现帕金森病痴呆。加强对帕金森病患者PD-MCI的筛查和治疗是改善患者预后的关键。
当前临床对PD-MCI的筛查建立了帕金森病认识量表、神经心理学评估量表等相关神经心理量表，但上述量表检测时间较长，敏感性不高[3]。MOCA和MMSE量表在认知功能评价中运用较为广泛，此次研究结果显示，PD-MCI患者采取两种量表评分均小于PD-NC患者，说明MOCA和MMSE量表均能显示患者认知功能障碍状况。此次研究中MOCA量表检测敏感性93.8%明显高于MMSE量表31.3%，说明采取MOCA量表检测PD-MCI时能有效减少患者漏诊状况，在PD-MCI的筛查中运用价值更高，助于及早发现患者认知功能障碍状况，及早进行治疗。其主要原因是，MOCA量表评分项目与MMSE量表相比较多，且相同项目评分分值不同，项目越多，对患者评价越客观，因此敏感性越高[4]。但采取MOCA量表诊断时，特异性低于MMSE量表，且难以诊断认知功能障碍严重或帕金森病痴呆患者诊断，还需进一步研究，提出更加有效的评价量表。
综上，采取MOCA量表诊断PD-MCI敏感性更高，在PD-MCI筛查中运用价值更高，可推广运用。
参考文献：
[1]邢秋泓,孙洪吉,李秋俐,等.蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(8):792-795.
[2]徐珊瑚,林阁,朱银花,等.蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究[J].中国康复医学杂志,2015,30(3):251-254.
[3]汤海艳,王军,魏其林,等.MoCA和MMSE评估老年帕金森病患者认知障碍的分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(8):719-723.
论文作者:王振 陈修琼 徐海燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：量表论文; 患者论文; 认知论文; 帕金森病论文; 功能障碍论文; 筛查论文; 两种论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;