宣威市第一人民医院 655400
摘要：目的：分析探讨药物和手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床治疗效果。方法：选取我院2016年5月-2017年7月收治的采用药物及手术联合治疗的25例儿童CRS患儿作为研究组；另选取同期25例行单纯药物治疗的儿童CRS患儿对照组，观察并统计两组治疗前以及治疗1、3、6与12个月相应疼痛状况以及鼻内镜的评分情况，并在治疗12个月后实施CT评估。结果：两组患儿治疗后其疼痛、鼻内镜评分以及CT评估均明显改善，但研究组各时点相应指标均比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：药物及手术对于CRS的治疗效果均较好，但相比于单纯药物治疗，手术联合药物的治疗效果更为显著，其能有效缓解患儿疼痛，消除病灶，促进其康复，具有广阔的临床应用价值。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；药物治疗；手术治疗；治疗效果
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是儿科较为常见的疾病，儿童在出现感冒后，极易并发鼻窦炎，较为严重者将可能会演变为CRS，这将对患儿的身心健康造成严重的影响[1]。儿童具有较为特殊的生理及心理特点，因而儿童CRS的临床治疗表现出较大的复杂性与特殊性。为提升儿童CRS的临床治疗效果，此次研究以我院所收治的50例儿童CRS患儿作为研究对象，对其分别施以药物治疗及手术联合药物治疗，比较相应治疗效果，旨在为疾病的临床实践提供参考。现将整个研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月-2017年7月收治的采用药物及手术联合治疗的25例儿童CRS患儿作为研究组；另选取同期25例行单纯药物治疗的儿童CRS患儿对照组。研究组中，男性13例，女性12例，患儿年龄分布在5-14岁，平均年龄为（8.2±2.4）岁。对照组中，男性14例，女性11例，患儿年龄分布在6-15岁，平均年龄为（8.4±1.6）岁。两组患儿的一般资料，包括性别、年龄等均不具有显著性差异，P＞0.05，组间可以比较。
1.2 方法
对照组患儿施以单纯药物治疗，所用药物及剂量如下：克拉霉素药物，125mg/次，1次/d；喷鼻糠酸莫米松药物，1次/d，100ug/次。将碳酸氢钠与生理盐水1：1混合，每天用混合液对鼻腔进行冲洗，250 ml/次，1次/d，均持续治疗12周为一疗程。
研究组患儿施以手术联合药物治疗，首先在术前2周施以糠酸莫米松药物，每天喷鼻1次，100ug/次；将碳酸氢钠与生理盐水1：1混合，每天用混合液对鼻腔进行冲洗，250 ml/次，1次/d；口服阿莫西林药物，250 mg/次，3次/d。依据患者病情，对患儿施以腺样体切除术、扁桃体加腺样体切除术以及内镜鼻窦手术，手术治疗后的10周内均施以药物治疗，相应治疗方式与对照组相同。
1.3 评价指标
观察并统计两组患儿在治疗前及治疗1、3、6、12个月后相应疼痛状况（VAS疼痛评估量表）[2]、鼻内镜评估，并在治疗12个月后对患者实施CT评估。
1.4 统计分析方法
运用Spss19.0统计分析软件对此次研究所记录的数据进行分析，其中计量资料以（±s）来表示，并行t检验，而计数资料则用百分比（%）表示，并行X2检验，若有P＜0.05，则表明对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛评分（VAS）比较
相应治疗1个月后，两组患儿疼痛状况均比治疗前明显改善，但研究组治疗3、6、12个月后的疼痛状况均比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）相应发生率较低，但随着人们生活习惯及生活环境的变化，CRS的发病率呈不断增加的趋势[2]。儿童CRS的药物治疗是以抗感染及抗水肿为主，临床常用的抗感染药物主要有阿莫西林及克拉维酸。然而随着对疾病研究的不断深入，逐渐发现大环内酯类的抗生素药物对于儿童CRS的治疗具有极为重要的价值。儿童CRS的手术治疗，在当前还没有一个明确的科学标准，主要的手术方式包括腺样体切除术、扁桃体加腺样体切除术以及内镜鼻窦手术。相关临床实践表明[3]，手术联合药物对于治疗儿童CRS的临床治疗效果显著，能有效减轻患儿疼痛，彻底消除病灶。此次研究结果表明，两组患儿治疗后其疼痛、鼻内镜评分以及CT评估均明显改善，但研究组各时点相应指标均比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05。这与相关的研究结果相似，表明药物及手术对于CRS的治疗效果均较好，但相比于单纯药物治疗，手术联合药物的治疗效果更为显著，其能有效缓解患儿疼痛，消除病灶，促进其康复，具有广阔的临床应用价值。
参考文献
[1]李正玉,李慧,何福春.儿童慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与手术治疗临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(6):41-42.
[2]苏东奎.儿童慢性鼻-鼻窦炎药物治疗与手术治疗的临床疗效观察[J].中国实用医刊,2015,12(15):102-104.
[3]王英,翟素娜,吴玉瑛.药物治疗与手术治疗对儿童慢性鼻窦炎的疗效比较[J].中国实用医刊,2016,43(17):85-87.
论文作者:徐章智
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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