郑州大学第一附属医院感染性疾病科 河南 郑州 450000
[摘要] 目的 研究肝硬化患者不遵医嘱饮食行为的原因及对策。方法 选取我院收治的144例肝硬化患者作为研究对象，分析其不遵医嘱饮食行为原因，并制定相应对策，为临床提供参考依据。结果 144例肝硬化患者，饮食行为遵医嘱率仅为38.19%（55/144），89例肝硬化患者饮食行为不遵医嘱，其中不良生活习惯41例，占46.07%，疾病认知度低31例，占34.83%，家属配合度不高9例，占10.11%，医护人员基本知识缺乏8例，占8.99%。根据上述原因，加强医护人员肝硬化饮食基础知识学习与培训，针对患者及家属采取健康教育等干预措施后，其饮食行为遵医嘱率为91.66%（132/144），高于采取对策前饮食行为遵医嘱率38.19%（55/144）（P＜0.05）。结论 肝硬化患者不遵医嘱饮食行为主要与不良生活习惯、疾病认知度低等因素相关，临床需在加强医护人员基础疾病知识培训基础上，针对患者及家属采取健康教育措施，以强化其遵医饮食行为。
[关键词] 肝硬化；不遵医嘱饮食行为；原因；对策
肝硬化属于慢性进行性肝部疾病，是一种弥漫性肝损伤，通常病情严重，加之近年来肝硬化发病率呈现逐年增长趋势，治疗形式更为严峻[1]。在肝硬化治疗过程中，饮食行为是重要影响因素之一，临床应给予重视。部分肝硬化患者不遵医嘱饮食行为较为严重，不仅导致疗效不佳，还可增加病情控制难度，甚至造成病情恶化。因此，临床需及早明确肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因，以便制定对应干预措施，为以后临床治疗提供参考依据，还有利于提高治疗效果。因此，本研究特选取144例肝硬化患者，以探讨其不遵医嘱饮食行为的原因，并根据原因制定对应措施，分析干预效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年10月至2017年11月收治的144例肝硬化患者作为研究对象，其中男91例，女53例，年龄41～76岁，平均年龄（57.32±7.11）岁，病程1个月～2个月，平均病程（1.45±0.21）个月，失代偿期83例，代偿期61例，其中合并腹水42例。
1.2 选取标准 （1）纳入：均确诊为肝硬化；患者均知情本研究，自愿签订同意书。（2）排除：存在精神类疾病或认知障碍者；无法正常交流、沟通者；合并肝部恶性肿瘤等其他肝部疾病者；依从性差者。
1.3 方法
1.3.1 探寻原因方法 收集所有肝硬化患者年龄、性别、文化水平、病情程度、饮食情况等多方面临床基本资料，通过查找中国知网、万方、维普等数据库关于肝硬化饮食行为相关文献，结合临床实践经验，制定《肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因调查问卷》，内容主要涉及医护人员、患者自身、患者家属等方面。调查完成后进行回收，本研究问卷回收率为100%，统计分析肝硬化患者不遵医嘱饮食行为主要影响因素。
1.3.2 对策制定与实施 根据调查问卷统计分析结果，制定对应干预措施。（1）加强医护人员疾病基础知识学习与培训。部分医护人员面对肝硬化患者，仅告知正确用药、定时复查等重要性，忽略饮食指导，未对患者及家属进行肝硬化与饮食行为的关系、不良饮食习惯对肝硬化的危害等饮食行为相关知识讲解，因此临床需定期采取医护人员对肝硬化相关疾病知识，尤其是饮食行为知识培训，加强其护理业务能力。（2）对患者及家属进行健康教育。多数肝硬化患者对肝硬化疾病认知度较低，加之信息来源较少，缺乏预防、保健意识，接受治疗只为解除体表疼痛，而忽略生活方式、饮食习惯等细节方面，且部分患者文化水平不高，理解能力有限。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床应针对患者实际情况，采取不同的针对性健康教育措施，若文化水平不高，则采用通俗易懂的语言模式进行讲解，使其明白不良饮食行为的危害性；若患者缺乏疾病信息认知来源，则需定时详细讲解肝硬化饮食行为对病情及疗效的影响，可采取播放视频、举办讲座、讲解真实案例等方法进行健康教育。针对家属配合度不高现象，医护人员应对其进行饮食、活动、服药等方面知识讲解，以取得配合，使其起到监督作用。
1.4 观察指标 （1）肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因。（2）采取对策前后肝硬化患者饮食行为遵医嘱率。
1.5 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因 144例肝硬化患者，饮食行为遵医嘱率仅为38.19%（55/144），89例肝硬化患者饮食行为不遵医嘱，其中不良生活习惯41例，占46.07%，疾病认知度低31例，占34.83%，家属配合度不高9例，占10.11%，医护人员基本知识缺乏8例，占8.99%。
2.2 饮食行为遵医嘱率 采取对策前，144例肝硬化患者，饮食行为遵医嘱率为38.19%（55/144），采取对策后其饮食行为遵医嘱率为91.66%（132/144），差异有统计学意义（χ2=90.409，P=0.000）。
3 讨论
饮食行为属于肝硬化患者治疗与护理的重要方面，若饮食行为不合理，极易诱发上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，还可导致病情恶化，同时加重家庭经济负担[2]。因此，分析肝硬化患者饮食行为现状，探索其不遵医嘱饮食行为原因是临床工作的重点，根据原因制定对策才可达到显著改善不良饮食行为的目的。
本研究结果显示，肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因中不良生活习惯占46.07%，疾病认知度低占34.83%，主要在于其疾病信息来源较少，生活习惯较难改变，加之部分患者文化水平不高，从而导致不良生活习惯无法改善，疾病认知难以提高。因此，临床应针对肝硬化患者实际情况，采取针对性健康教育措施，采用通俗易懂的语言模式，选择播放视频、举办讲座、讲解真实案例等方法，定时详细讲解肝硬化饮食行为对病情及疗效的影响，以提高其疾病认知，使其纠正不良生活习惯[3]。本研究结果还显示，肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因中家属配合度不高占10.11%，主要在于患者家属同样缺乏疾病认知，医护人员应对其进行肝硬化饮食、活动、服药等方面知识讲解，以提高相关疾病认知度，从而提高配合度，使其积极配合、监督，进而提高患者饮食遵医行为[4]。本研究结果还显示，肝硬化患者不遵医嘱饮食行为原因中医护人员基本知识缺乏占8.99%，这就要求临床定期针对医护人员采取肝硬化相关疾病知识，尤其是饮食行为知识培训，加强其护理业务能力，并采取职业素质培训，提高其责任感[5]。此外，本研究显示，根据上述原因，加强医护人员肝硬化饮食基础知识学习与培训，针对患者及家属采取健康教育等干预措施后，其饮食行为遵医嘱率高达91.66%，可见针对原因制定对应措施对强化肝硬化患者饮食遵医行为具有显著效果。
综上可知，肝硬化患者不遵医嘱饮食行为主要与不良生活习惯、疾病认知度低等因素相关，临床需在加强医护人员基础疾病知识培训基础上，针对患者及家属采取健康教育措施，以强化其遵医饮食行为。
参考文献
[1] 张静雯,时永全,韩英.肝硬化的治疗进展[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):465-468.
[2] 刘颖颖.循证护理在肝硬化患者饮食指导中的应用效果评价[J].中国医药指南,2018,16(2):230-231.
[3] 邹小兰,魏建红,史晓芬,等.阶梯式精细化饮食管理对肝硬化并发消化道出血患者饮食控制的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(29):2254-2257.
[4] 肖春利.家庭护理干预对肝硬化患者生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(1):121-124.
论文作者:伍孝贤
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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