【关键词】先天性唇腭裂；全麻术；发热护理
先天性唇腭裂是指幼儿生下来上嘴唇就呈裂开状态，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，俗称“兔唇”。先天性唇腭裂不仅严重影响面部美观，还将影响幼儿正常发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。因此，幼儿出生后应积极进行手术治疗，帮助幼儿恢复健康[1]。由于幼儿后天免疫系统、神经系统尚未发育健全，在手术治疗期间容易出现高温，如果温度持续过高，将引起心跳加速、新陈代谢过快等，造成幼儿机体紊乱。故在手术治疗期间，进行发热护理干预具有十分重要意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月~2019年8月期间，我院收治的90例先天性性唇腭裂患儿作为研究对象，采用随机数字分组法，平均分成对照组45例，男性患儿23例，女性患儿22例，年龄为0~4岁，平均年龄（1.83±0.73）岁；观察组45例，男性患儿21例，女性患儿24例，平均年龄0~3.5岁，平均年龄（1.23±0.35）岁。所有患儿全麻术前温度均保持正常，麻醉20~55min开始出现发热。两组患儿一般资料年龄、性别等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理
疾病知识宣传、饮食指导、检查生命体征、清洁护理等。
1.2.2观察组给予发热护理
患儿在全麻术后出现发热症状，仔细观察症状特点，采取有效降温措施，使其安全度过手术期。
①当患儿体温逐渐上升过程中，患儿主要表现症状为出冷汗、打寒战、皮肤逐渐变得苍白，此时应注意保暖，调节手术室温度，提升电热毯温度。寒战还将消耗体内氧气，应增加吸氧机给患儿提供适当氧气。
②当患儿体温维持高温不退时，患儿主要表现症状为面色潮红，皮肤发烫，呼吸脉搏加快，唇干。测量体温在38℃以下，主要是由于药物、环境等因素影响，适当减低温度，撑开手术覆布，使空气流通，达到散热效果。测量体温在38.5℃以上，采用物理降温方式，通过擦拭酒精、冰敷、冰冻输液等方法降温。测量体温在39℃以上，温度过高，结合物理降温方式和药物降温，最大程度降低体温。药物降温使用药物包括：柴胡注射液、肌注复方氨基比林注射液等。若注射药物后，患儿出现大量流汗、面色苍白时，应加快注射液流速，预防并发症发生。
③当患儿体温逐渐恢复正常后，流汗量减少，温度趋于正常，此时加快输液速度，补充体内流失水分。同时擦拭患儿汗液，保持皮肤干燥、舒适。
④避免出现低温。在全麻术期间，为控制温度导致过度用药，或机体自动调节体温上升，采用有效措施降温后，达到降温效果。但是机体内负调节不能有效控制，导致温度调节至正常体温后持续散热，导致体温过低。故在降温后，持续关注患儿体温变化情况，当温度过低时，应采取保暖措施。
1.3 疗效标准
显效:患儿临床症状消失，温度恢复正常；有效：患儿临床症状基本消失，温度不稳定，出现高温或低温；无效：患儿临床症状无改善，温度维持高温或低温。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，治疗有效率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率为88.89%，对照组治疗有效率为75.56%，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿治疗有效率比较[n,(%)]
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3 讨论
先天性唇腭裂是颌面部的一种常见畸形，在幼儿出生后嘴唇呈开裂状态时，家属应引起注意，及时带幼儿进行治疗，恢复健康。对先天性唇腭裂患儿采取全麻术治疗，由于患儿离开母体后免疫功能下降，后天免疫功能还未发育完全情况下，极易出现发热症状[2]。当温度持续过高时，将影响手术进度和治疗效果，故在全麻术后进行有效护理干预是十分有必要的。
常规护理主要包括疾病知识宣传、饮食指导、检查生命体征、清洁护理等，虽然常规护理也能有效降低体温，但是其护理效果不显著，体温变化较大，不利于后期康复。因此，对患儿进行发热护理，在全麻术后密切关注患儿温度变化，采取有效降温措施，进行散热，确保患儿体温维持正常温度，安全度过手术[3]。此外，还应注重保暖措施，避免低温情况出现，不利于后期恢复。由此可见，维持患儿体温在正常范围内具有十分重要意义[4]。
通过以上研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，对患儿给予发热护理能显著提高治疗效果，帮助患儿尽早恢复健康，早日出院。
综上所述，对先天性唇腭裂幼儿全麻术后给予发热护理临床效果显著，通过采取有效的降温保温措施，让患儿体温维持在正常范围内，提升手术治疗效果，实现尽早康复，值得临床大力推广。
参考文献
[1]刘华,庞允婷,等.65例7～15岁唇腭裂儿童心理状况调查[J].昆明医科大学学报,2018,39(3): 81-84.
[2]张坤.围术期唇腭裂患儿喂养方式的研究进展[J].全科护理,2018,16(25):26-28.
[3]黄娟,陈吉明,等.唇腭裂婴儿期家属照护体验及需求的质性研究[J].中国处方药,2019,17(03):163-165.
[4]宋娅琼,袁卫军.唇腭裂患儿术后疼痛评估工具的研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(15):27-30.
论文作者:伏玲娟 吕娟（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6