【摘 要】目的：对梗死部位及神经功能缺损程度对急性脑梗死患者睡眠质量的影响进行探讨。方法：以2016年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例脑梗死患者作为观察组，以同期在我院进行健康体检的90例志愿者作为对照组，对比两组研究对象的睡眠质量。结果：观察组的REM、SE及TST明显低于对照组（P<0.05），觉醒期与SL明显高于对照组（P<0.05）。重度神经功能缺损患者的SE、REM及TST明显低于轻度及中度神经功能缺损患者（P<0.05），觉醒期及SL明显高于轻度及中度神经功能缺损患者（P<0.05）。大脑皮质梗死患者的SE、REM及TST明显低于脑干、小脑及皮质下梗死患者（P<0.05），觉醒期及SL明显高于脑干、小脑及皮质下梗死患者（P<0.05）。结论：脑梗死部位及神经功能缺损程度不同对患者的睡眠质量影响也不同，应根据患者的具体情况，对患者进行针对性干预治疗，以提高患者的睡眠质量及生活质量。
【关键词】脑梗死；神经功能缺损；睡眠质量
脑梗死是因大脑缺血缺氧引发的脑组织局部病变，急性脑梗死致残率与致死率均比较高[1]。研究显示[2]，睡眠质量对急性脑梗死患者的神经功能恢复有着重要影响。为了进一步对梗死部位与神经功能功能缺损程度对急性脑梗死患者的睡眠质量的影响进行分析，笔者对2016年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例脑梗死患者与90例健康志愿者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，以2016年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例脑梗死患者作为观察组，其中男46例，女36例；年龄为41～89岁，平均（53.3±4.1）岁。
纳入标准：①符合急性脑梗死相关诊断标准[3]；②首次脑梗死；③既往无糖尿病、心脏病、睡眠障碍及焦虑症等病史。
排除标准[4]：①多发性脑梗死灶；②严重精神障碍；③严重颅内水肿。
以同期在我院进行健康体检的90例志愿者作为对照组，其中男53例，女37例；年龄为35～86岁；平均（50.6±2.8）岁。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法
①以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对观察组患者的神经功能缺损情况进行评价，量表共包括言语、意识、面瘫、水平凝视功能、步行能力、上肌力、下肌力及手肌力8项内容，满分45分，得分越高，则神经功能缺损程度越高[3]。
②以MRI仪（美国GE公司）对观察组患者做头颅MRI扫描检查，确定梗死灶的部位。
③以SOMNO Screen多导睡眠监测仪对两组研究对象的睡眠质量进行测评。
1.3观察指标
①不同梗死部位与总睡眠时间（TST）、快速动眼期（REM）、睡眠效率（SE）、觉醒期及睡眠潜伏期（SL）的关系。②神经功能缺损程度与睡眠质量的关系。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0数据库处理分析，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为 差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组睡眠质量对比
观察组的REM、SE及TST明显低于对照组（P<0.05），觉醒期与SL明显高于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
急性脑梗死患者睡眠质量降低，主要表现为睡眠呼吸紊乱及睡眠觉醒障碍，患者多存在在头晕、头痛、呕吐、恶心等症状，机体内同睡眠相关的5-羟色胺神经元、乙酰胆碱及γ-氨基丁酸受到破坏，睡眠质量受到严重影响[5]。
本研究结果显示，重度神经功能缺损患者的SE、REM及TST明显低于轻度及中度神经功能缺损患者（P<0.05），觉醒期及SL明显高于轻度及中度神经功能缺损患者（P<0.05），证明急性脑梗死患者的睡眠质量会随着神经功能缺损加剧而不断降低，原因可能为随着病情的不断进展，患者脑组织缺血缺氧不断加重，导致神经细胞出现不可逆损伤，而神经细胞受损后会释放大量的细胞毒性物质，对睡眠觉醒系统造成严重干扰，导致睡眠质量降低[6-9]。
大脑皮质梗死患者的SE、REM及TST明显低于脑干、小脑及皮质下梗死患者（P<0.05），觉醒期及SL明显高于脑干、小脑及皮质下梗死患者（P<0.05），证明大脑皮质部位急性脑梗死患者的睡眠质量差，原因可能为睡眠相关神经结构多位于大脑皮质，一旦大脑皮质梗死，会直接中断中枢神经递质和下级神经元联系，影响患者睡眠质量[9-10]。
总之，急性脑梗死患者的睡眠质量得到不断降低，其神经功能缺损程度和梗死部位同睡眠质量有明显关系，应引起临床重视。
参考文献：
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论文作者:王晓峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
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