（湖州市第三人民医院；浙江湖州313000）
随着我国社会老年化进程的加速，老年人常常伴有三种或三种以上的慢性常见性老年病，对于这些老年病，同时因长期疾病导致的活动功能障碍则是最后的结果。[1]老年卧床患者数量逐渐增加，伴随吞咽功能障碍，肠内营养应用在降低这些患者的高代谢、促进机体恢复、维持肠道免疫功能中发挥重要作用。因此，本次研究中，随机选取了我科室60例2015年1月1日—2016年6月1日期间的老年肠内营养病人，并对能全力与瑞先的使用方法对肠内营养副作用的效果进行的效果进行了总结分析，现整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机我科室取60例2015年1月1日—2016年6月1日期间的老年肠内营养病人，其中，20例使用能全力的患者设置为一组，20例使用瑞先的患者设置为二组，20例使用能全力和瑞先的患者设置为三组，作为本次研究对象。其中，男38例，女22例；年龄76-92岁，平均（81±4.9）岁；3组患者无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.1 方法 长期卧床患者，出现吞咽功能障碍后，均被接受复尔凯鼻胃管管饲形式的早期肠内营养，患者20-25kcal/（kg.d）；遵从“小剂量起步、逐步增加”的原则，开始为1日500ml、50ml.h，后逐步增加为1日1000ml、1h 100ml。一组的病人被给予能全力（肠内营养混悬液，TPF）治疗，由纽迪西亚制药（无锡）有限公司生产，国药准字H20010284；二组的患者被瑞先（肠内营养乳剂，TP）治疗，由华瑞制药有限公司生产，国药准字 H20040188；三组的患者给予500ml能全力和500ml瑞先的联合应用，中间输注50-100ml温水以防堵塞鼻饲管，注意将肠内营养液由瑞先和能全力平均构成。
3.1 统计学方法 本次研究中数据所有的统计学分析选用SPSS20.0软件，计数资料均以（%）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S）表示，组间比较采用t检验；P<0.05，提示组间差异具有统计学意义。
2 结果
据统计，能全力组和瑞先组的腹泻和感染发生率不具有统计学差异，P<0.05，；三组的腹泻发生率（5.00%）低于能全力组（25.00%）和瑞先组（35.00%），三组的感染发生率（5.00%）低于能全力组（10.00%）和瑞先组（20.00%），P<0.05，组间差异具有统计学意义；各组腹泻、便秘、感染发生情况详见（见表1）。
3讨论
目前，瑞先和能全力均为常用的场内营养液体。瑞先时一种富含多种营养物质的肠内营养液，能全力是一种以麦芽糖糊精为碳源、乳酪蛋白为氮源、植物油为脂肪的肠内营养制剂。由于两种营养液的单独应用均可引起不同程度的副作用，如便秘、腹泻、感染等，影响患者的正常恢复。因此，本次研究即对瑞先和能全力两种营养素的临床使用进行了整理、分析。
研究证实，瑞先和能全力具有互补性的营养构成，两种营养物质的联合使用可强化营养物质功能的均衡型。研究提示，能全力是一种低渗、高热量的肠内高能肠内营养液，其富含多种膳食纤维，不仅能刺激肠蠕动，还可刺激肠中水电解质的重吸收，改善肠道排泄物的粘稠度。能全力还含有能迅速氧化的中琏脂肪酸，与肠道的粘附作用很强，可在胃肠道的表面形成保护膜，从而可以有效的预防胃酸及胃蛋白酶等的影响，对局部组织的缺血进行修复。此外，由于膳食纤维可致粪便的体积增加，加速胃肠蠕动，形成水分较多的软便，有效防止便秘出现。另外膳食纤维除了可增加肠道功能的耐受性和免疫力，其还有助于降低感染的发生率，促进患者恢复[2]。瑞先渗透压、能量、脂肪含量等均高于能全力。本次研究中，瑞先出现腹泻明显高于能全力，能全力和瑞先的联合应用后的腹泻发生率较肠内营养液的单独应用后的腹泻和感染的发生率均显著降低，证明了联合使用能全力与瑞先的临床优势，可考虑于临床中加以推广应用。
参考文献：
论文作者:姚琳菲
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 营养论文; 发生率论文; 统计学论文; 肠道论文; 老年论文; 两种论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;