罗定市妇幼保健院 广东罗定 527200
【摘 要】目的：探讨四磨汤治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察。方法：对喂养不耐受早产儿设立观察组及对照组，对照组采用治疗原发病、静脉营养、鼻饲管喂养治疗，观察组在对照组基础上加用四磨汤口服液。结果：存在喂养不耐受的早产儿应用四磨汤治疗后症状缓解的时间明显缩短于对照组（x2=5.36，p<0.05）。结论：四磨汤治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效，且无毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】四磨汤；早产儿；喂养不耐受
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0512-02
近年来新生儿尤其是早产儿的成活率逐年提高，其生活良好的生存离不开有效的营养，而这有赖于胃肠功能运动消化吸收功能、粘膜屏障功能和动力的成熟与完善。由于早产儿的消化系统功能发育不成熟，常表现为吸允/吞咽无力或喂养不耐受，出现呕吐、腹胀、胃潴留等问题，严重影响早产儿营养的吸收。研究表明四磨汤口服液有促进胃肠蠕动，增强胃肠功能的作用。[1] 2013年6月至2014年10月我院新生儿科应用四磨汤口服液治疗早产儿喂养不耐受，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 诊断与排除标准
诊断标准：喂养不耐受指开始喂养后出现呕吐、腹胀、胃潴留等症状体征中的一项或多项。[2]呕吐指每日呕吐次数≥3次，胃潴留指潴留量超过前次奶量的1/3，或胃中有咖啡渣样、胆汁样物；腹胀指24h腹围增加﹥1.5肠型。排除先天性消化道发育畸形、坏死性小肠结肠炎等外科情况。
1.2 一般资料
选取2013年6月至2014年10月期间在我院新生儿科住院的早产儿60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。两组患儿胎龄、性别、体重等方面，差异无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
两组患儿均按照《早产儿管理指南》[3]诊疗规范，在入院后给予保暖，积极治疗原发病，保持内环境稳定，静脉营养，早期微量喂养等常规治疗。出现喂养不耐受情况后，观察组加用中成药四磨汤3ml/次，每天3次，于早、中、晚三餐奶前30分钟喂入。
1.4 观察指标
记录患儿每日的病情变化，包括基本生命体征，有无呕吐或腹胀症状，每日奶量、残奶量、每日体重及使用静脉营养情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件包行t检验，计量资料以（ ±s）表示。以p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿呕吐、腹胀、胃潴留消失时间及恢复出生体重、停用静脉营养的时间比较
观察组呕吐、腹胀、胃潴留消失时间及恢复出生体重、停用静脉营养的时间均短于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05），见表1。
2.2不良反应
两组均未见明显不良反应。
3 讨论
早产儿消化系统功能不成熟，临床主要表现为胃食管返流、胃潴留、呕吐、腹胀、食欲低下等，严重影响了早产儿营养的摄入，阻碍了早产儿的生长发育。此病在中医证候中可归为“呕吐”、“腹胀”范畴，多因为早产儿脏腑娇嫩，脾胃娇弱，脾虚不能运化，胃弱腐熟功能失常，乳汁停留胃中，气滞食积而发为腹胀，气机升降失常，胃气丄逆，则发为呕吐。若无有效治疗，患儿可能需要全静脉营养，而全静脉营养费用昂贵且容易继发感染、血小板减少，较长时间的静脉营养还可以造成早产儿肝功能损害和胆汁淤积。[4]尽早经肠道喂养可防止早产儿胃肠功能衰竭。而四磨汤口服液主要由木香、枳壳、乌药、槟榔组成，其中木香能疏肝理气、导滞消积，枳壳能调气宽中、行滞消胀，乌药能顺气开郁、散寒止痛，槟榔能下气、破积、消食。有研究表明木香中含有木香碱、木香内酯，具有持续温和的促进胃肠道蠕动和收缩的作用。枳壳可促进胃肠道节律运动，改善肠道血液循环，促进排便。乌药能兴奋和抑制胃肠平滑肌，具有双重作用，并能增加腺分泌。槟榔有拟胆碱作用，能增高胃肠平滑肌张力，增加腺体分泌。四药合用，调理脾胃，增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，符合本病病因病机。
本研究表明四磨汤的应用可以较好地解决早产儿由于消化系统发育不成熟而引起的消化功能减弱导致喂养不耐受的情况，而且未见明显不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆卫宁.四磨汤口服液用于新生儿喂养不耐受疗效观察[J].广西中医学院学报，2003,6（1）：21-22.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:192
[3]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南[J].中华儿科杂志，2006,44（3）：188-189
[4]高恒森，樊寻梅.胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展[J].中华儿科杂志，2001,39（8）：508-510.
作者简介：
黎媛嫦，女，（1980-） 罗定市妇幼保健院 中医儿科主治医师 主要从事新生儿科疾病的研究.
论文作者:黎媛嫦
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：早产儿论文; 营养论文; 静脉论文; 儿科论文; 木香论文; 胃肠论文; 口服液论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;