哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。方法：收集我院临床根据美国风湿病学会膝关节骨关节炎（OA）诊断标准诊断为OA的20例患者为实验组；另筛选到20例健康志愿者为对照组。采用Siemens 3.0T MRI常规扫描及 T2-mapping 序列进行膝关节及关节软骨成像；将 map扫描所得图像数据传送至工作站，利用 Syngo via 后处理软件，直接获得关节软骨的 T2-mapping 伪彩图像，进行统计学分析。结果：实验组关节软骨T2平均值为（48.12±14.53）ms，对照组关节软骨T2平均值为（29.53±7.63）ms，实验组关节软骨T2值高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：T2-mapping 成像能早期发现未发生形态学改变的OA患者软骨组织成分变化，是评价膝关节软骨早期损伤的重要诊断手段。
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关键词：膝关节损伤；关节软骨；磁共振成像
Summary：Purpose：Evaluation of 3.0 T MR T2 mapping imaging in the evaluation of early cartilage lesions in knee joint. Methods：Twenty patients with OA diagnosed according to the American Department of Rheumatology were selected as the experimental group. Twenty healthy volunteers were selected as the control group. The knee scan and T2-mapping sequence were used to carry out knee and articular cartilage imaging with Siemens 3.0T MRI. The image data of map scan was transmitted to the workstation. The T2-mapping pseudo-color image of articular cartilage was obtained by Syngo via post-processing software. Statistical analysis. Results：The mean value of articular cartilage T2 was（48.12 ±14.53）ms in the experimental group and（29.53±7.63）ms in the control group. The T2 value of the articular cartilage in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：T2-mapping can detect the changes of cartilage tissue components in OA patients without morphological changes. It is an important diagnostic method to evaluate the early injury of knee cartilage.
Key words：Knee joint injury；articular cartilage；magnetic resonance imaging
膝关节软骨损伤隐匿性较高，常对膝关节的稳定性造成影响，易造成关节长期疼痛、运动障碍，对患者正常生活造成严重影响。其预后的情况直接关系到患者的生存质量，是否能早期诊断、早治疗是影响预后的关键环节。其病因较多，主要有骨关节炎、外伤、类风湿性关节炎等，其中又以骨关节炎最为常见，早期膝关节软骨病变影像学检查较难发现，目前MRI被公认为是评价关节软骨的首选影像学检查方法。MR T2 mapping成像是近年来国内外研究关节软骨生理成像技术最常用的技术，它通过测量MR T2弛豫时间来定量分析关节软骨内组织成分的变化。本研究通过采用3.0T MRI T2-mapping序列对膝关节软骨进行成像。分别比较健康志愿者和不同程度OA患者的膝关节各区域部位软骨平均 T2值，旨在探讨其评价早期关节软骨损伤的临床诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2016年11月期间经临床诊断膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤患者20例纳入实验组，其中男10例，女10例，年龄27～68岁。健康对照组20例，其中男12例，女8例，年龄25～62岁，纳入标准为膝关节无任何症状，既往无外伤史。对照组受检者均认真阅读知情同意书并签字。所有检查者行MRI 检查前3 h内均无剧烈运动。由2名MRI专家对关节软骨病损进行WORMS评分。
1.2方法
设备采用西门子3.0T磁共振扫描系统，选用膝关节线圈，先行常规序列扫描，包括矢状位T2WI/TSE、矢状位T1WI/TSE，冠状位T2WI/STIＲ。层厚3mm，层间隔2mm，FOV：16cm×16cm，矩阵320×192，激励次数2，每一序列扫描时间约为2-3min。再行弥散加权序列及T2-mapping扫描。取股骨内外侧髁、髁间隆突处、胫骨内外侧平台处共6处软骨。将其图像数据传送至工作站，利用Syngovia后处理软件，直接获得关节软骨的T2-mapping伪彩图像，并进行T2值数据测量。
1.3软骨统计区筛选和处理
T2图通过后处理的机器自行计算处理获取，调整T2图于显示软骨最清晰的窗宽窗位，使用 Syngo via 后处理软件工作站软件测量得到的软骨 T2值。由于显示的软骨较薄，把图像放大，并选择合适的感兴趣区。利用测量工具分别获得膝关节胫骨内侧平台、外侧平台、股骨内侧髁、外侧髁共6处软骨的T2值，并进行统计学对比分析。
1.4统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
实验组关节软骨T2平均值为（48.12±14.53）ms，对照组关节软骨T2平均值为（29.53±7.63）ms，实验组关节软骨T2值高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2值与WORMS评分具有的相关性（P＜0.01）。
3.讨论
膝关节软骨损伤以膝关节肿痛、腿打软、运动障碍等为主要临床表现，对患者生活造成直接影响。因此，对于早期膝关节软骨损伤范围及程度进行判断显得至关重要。虽然传统的软骨MRI能够较好显示关节软骨的形态，但是难以明确形态变化前后的病理生理改变，此外对于形态发生变化前的早期改变也难以观察，因而对于软骨损伤的诊断准确性有待进一步提高。而在关节软骨损伤病变初期，通过T2-mapping 成像技术早期、敏感的发现软骨水含量和生化成分的改变，可以有效的指导临床治疗和修复干预。因此，磁共振T2-mapping成像对膝关节软骨早期损伤的诊断具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[3]王树庆，梁有禄，肖恩华.膝关节软骨MR生理成像技术研究进展[J].国际医学放射学杂志，2015，38（2）：152-164.
论文作者:李建宇,高洪波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：软骨论文; 膝关节论文; 关节论文; 实验组论文; 损伤论文; 统计学论文; 磁共振论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;