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【摘要】目的：探讨对小儿腹股沟斜疝采用经内环口下方微小切口治疗的临床疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将100例腹股沟斜疝患儿分为研究组和参照组，研究组采用经内环口下方微小切口治疗，参照组采用常规切口治疗，观察两组患儿手术效果。随访一年，观察两组患儿的复发情况。结果：研究组手术时间、住院时间、术中出血量、主要症状消失时间、并发症、一年内复发率均低于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经内环口下方微小切口对小儿腹股沟斜疝的治疗效果明显优于常规切口手术，患儿的恢复时间短，并发症少，复发率低，值得推广。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；经内环口下方微小切口；临床疗效；安全性
【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0210-02
腹股沟斜疝是一种儿科常见病，指腹腔脏器或组织由正常位置滑落到腹股沟管或阴囊的主要与先天发育不良有关，男孩发病率高于女孩，新生儿也可发病[1]。主要与腹膜鞘状突未闭锁退化、腹内压过高、腹壁薄弱等因素有关，部分患儿无明显特征，年长患儿有腹部坠胀感，触诊有包块。如果不能及时采取有效的诊治措施就会并发急性机械性肠梗阻、腹膜炎、感染性休克等严重并发症，影响患儿的生长发育。少数患儿可以自愈，多数腹股沟斜疝患儿主张采用早期手术治疗。本文就内环口下方微小切口手术对小儿腹股沟斜疝的疗效进行探讨，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用我院儿科2013年1月-2015年1月收治的100例腹股沟斜疝患儿作为观察对象，所有患儿经X线检查、超声检查结合常规检查明确诊断，适合采用手术治疗。其中男72例，女28例；年龄6个月～9岁，平均年龄（4.3±1.1）岁。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：全麻后对腹股沟进行消毒，沿腹股沟韧带做5cm切口。将腹外斜肌腱膜逐层切开，高危结扎疝囊，修复腹股沟管前壁。然后缝合手术切口，加压包扎。
研究组：全麻后用碘伏对手术部位消毒，在患侧的下腹部的内环口向腹横纹下方0.5cm处做微小切口，约0.8～1厘米。逐层切开皮肤，避开主要血管、大动脉，钝性分离腹外斜肌腱膜、皮下组织直到提睾肌并将其分离。从精囊内侧将疝囊提至切口外，仔细检查后由助手提起疝囊，另一只手牵拉精索。用镊子将夹紧疝囊外侧组织，用电刀沿着疝囊壁分离纤维束。暴露疝囊颈后继续分离约1cm，用丝线进行高位结扎，清除多余疝囊，将近端放回腹腔。止血后牵拉睾丸、阴囊复位。女患儿手术时应找出子宫圆韧带，严重粘连患儿给予超高位结扎圆韧带、疝囊，逐层缝合伤口，用无菌纱布加压包扎。术后常规抗感染治疗，有肿胀现象患儿给予消肿处理。
1.3 观察指标
观察两组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、主要症状消失时间、并发症、一年内复发率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.00处理，x-±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
两组手术时间、住院时间、术中出血量、主要症状消失时间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 不良反应、一年内复发率
研究组不良反应、一年内复发率均低于参照组，对比差异有统计学意义P＜0.05，见表2。
3.讨论
小儿腹股沟斜疝是一种发病率较高的先天性疾病，如果不能及时采取治疗措施就会导致卵巢、睾丸、脏器损伤，不利于患儿的预后。手术治疗是临床治疗小儿腹股沟疝的主要治疗方法，传统手术主要采用经腹疝囊高位结扎术，适用范围广，疗效显著[2]。但是切口大，容易损伤腹腔脏器。且手术部位暴露在空气中的时间长，术后切口感染、阴囊血肿等并发症多，恢复时间长，有明显的缺陷。经内环口下方微小切口手术的切口小，位置隐蔽，灵活性强、创伤性小、术野清晰[3]。腹外斜肌腱膜的钝性分离难度小，便于游离疝囊，将疝囊游离至切口外进行超高位结扎保证了结扎效果。将近端放回腹腔不会增加腹压，降低了术后复发率。经内环口下方微小切口更靠近疝囊，直视下即可找准疝囊，明确周围组织位置关系。
经内环口下方微小切口操作简单，无需将腹股沟管切开，减少了对患儿生功能的干扰，减少了术中出血量。小切口的创伤性小，术后患儿的恢复速度快，缩短患儿住院时间的同时大大降低了神经感觉异常、切口感染、阴囊血肿等并发症。手术时间短，在门诊即可实施，在基层医院也可推广使用。
【参考文献】
[1]韩晓军,欧扬,苏梅等.经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析[J].中国实用医药,2013,8(1):115-116.
[2]曹朴,孟镔,易永祥等.微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效[J].局解手术学杂志,2014,23(4):345-348.
[3]周喜洋,彭兆意,张凯等.经皮横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察[J].中国基层医药,2011,18(24):3408-3409.
论文作者:王胜猛1, 郑华龙2,文志远3
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：切口论文; 腹股沟论文; 患儿论文; 内环论文; 微小论文; 手术论文; 小儿论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;