双峰县中医医院 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：对子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床效果进行分析。方法：选取本院收治的剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇58例进行研究，收治时间为2015年3月至2016年3月期间，简单随机划分为对照组与观察组，每29例产妇为一组，分别给予产妇宫腔填塞止血治疗（对照组）以及子宫下段环形缝扎术治疗（观察组），对比两组产妇的止血有效概率、手术用时、出血量、住院天数。结果：观察组产妇的上述观察指标同对照组比较，均较优异，P＜0.05。结论：子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血的临床疗效显著。
【关键词】子宫下段环形缝扎术；剖宫产；术中；前置胎盘；产后出血
在妊娠并发症中前置胎盘极为常见，产后出血、休克、凝血功能障碍等均为该疾病的并发症，是导致产妇死亡的重要原因。临床常给予前置胎盘产妇剖宫产术进行急救及开展适时分娩，但是产妇产后可出现胎盘剥离面出血以及子宫收缩欠佳等情况[1]。我院为探究子宫下段环形缝扎术用于剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇中的效果，特抽选部分产妇进行对比研究，详细内容见下文所示。
1 资料和方法
1.1 资料
将在本院接受治疗的剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇58例（2015.3-2016.3）选为研究对象，其平均年龄为（25.96±2.35）岁；平均孕周为（39.03±0.42）周。经简单随机分组将产妇分为对照组与观察组，每29例产妇为一组。
将以上两组剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇的资料进行对比，未发现有明显差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
为对照组产妇开展宫腔填塞止血治疗，在产妇的后宫壁将20U缩宫素注入，取20U缩宫素融入至葡萄糖溶液（5%）中，为产妇进行静脉滴注，取纱布从产妇的宫底宫角部位开始填塞，使用卵圆夹夹住纱布的另一端通过宫颈口将其送入至阴道中，首先对产妇的宫颈口进行填塞，其次填塞子宫下段与子宫切口周，确定产妇未有出血情况出现以后对子宫进行缝合。
给予观察组产妇子宫下段环形缝扎术治疗，为产妇完成硬腰联合麻醉后，由首次剖宫产所取的横切口开展常规进腹操作，若产妇为再次剖宫产，则应当以原瘢痕部位为进腹口，从盆腔内将子宫拖出，随后使用可吸收缝线开展缝合术。取产妇子宫下段的外侧0.5厘米部位作为进针处，环形捆绑为其缝线的方式，随后完善打结的处理，在实施打结的过程中应当将缝线拉紧[2]；随后依据产妇具体的出血情况适当将缝针数增加，每针之间应当保持0.5-1.0厘米的间隙，直至产妇的子宫未出现鲜红血液止。缝线应当由最下方的出血位置开始，随后以由下至上的顺序进行缝合操作。完成后使用隐形线对针眼出血进行止血，随后对其进行为时10-15分钟的观察，在确定无出血后，为产妇开展关腹缝合操作。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇的止血有效概率，对其手术用时、出血量以及住院天数进行记录与分析。
术后对产妇开展超声检查，若产妇的子宫动脉具有正常的血流，且具有均匀的回声在子宫肌层部位，无出血症状存在即为止血有效。
1.4 统计学处理
文中的相关数据均经过SPSS19.0版进行处理，两组剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇的止血有效概率为计数资料（%表示，X2检验）；产妇的手术用时、出血量以及住院天数等均为计量资料（x±s表示，t检验）。若两组产妇的各项观察指标对比差异具有统计学意义，即采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 观察组产妇的止血有效概率明显高于对照组，P＜0.05，详细结果见下：
观察组中止血成功产妇有27例，其止血有效概率为93.10%；对照组止血有效概率为65.52%，其中有19例产妇止血成功。
2.2 观察组产妇的手术用时较对照组短，出血量以及住院天数与对照组比较，均明显较少，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
产后出血是产科中较为常见的一种疾病，尤其在前置胎盘中较为常见，由该病症所引发的产后出血可对产妇的生命产生威胁，将其机体的抵抗能力削弱，且极易诱发产妇出现各种妇科或其他形式的疾病[3]。
由于疾病具有较高的治疗难度，因此使用传统的收缩药物为产妇开展保守治疗所获得的效果较差，且产妇术中可出现较多的出血，止血难度大。术后可诱发再次出血的情况，将产妇机体的抵抗能力削弱，进而使得各种并发症多发[4]。
子宫下段环形缝扎术是具备有效率高、安全性高的治疗措施，该术式可将止血的效果提升，对产妇的生育能力给予保留。子宫下段环形缝扎术对子宫肌肉的收缩力度具有增强作用，对肌纤维中的子宫血管进行交叉压迫，使得其迅速的闭合，将出血量减少，此外该术式可以对血窦血栓形成于胎盘剥离面发挥促进作用，可将止血的速度加快[5]。该项治疗措施具有操作简便，术者不需要借助其他的手术技巧或特殊的器材即可开展手术治疗，且手术后产妇无严重的并发症出现，对产妇正常的生理功能及正常的生育功能进行保留。
本次研究中，观察组产妇的止血有效概率为93.10%，明显高于对照组，其手术用时、出血量以及住院天数同对照组对比，明显较低，P＜0.05。该研究结果表明，为剖宫产术中前置胎盘致产后出血产妇实施子宫下段环形缝扎术治疗，有利于减少产妇的出血量，提升成功止血的概率，且该术式具备用时短、安全性高、术后恢复快等优势，值得在今后临床中广泛应用。
参考文献：
[1]孙静，陈香，庞颖，等. 剖宫产前置胎盘致产后出血患者实施子宫下段环形缝扎术治疗分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（4）：99-101.
[2]杨慧丽. 子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床分析[J]. 河南外科学杂志，2016，22（6）：98-98.
[3]刘莹. 剖宫产前置胎盘致产后出血实施子宫下段环形缝扎术治疗的临床效果[J]. 中国医药指南，2016，14（6）：185-186.
[4]袁琼，杨莉. 子宫颈捆扎加局部连续环行缝扎在完全性前置胎盘剖宫产术中的临床应用[J]. 实用中西医结合临床，2014，14（9）：46-47.
[5]刘劲松. 子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用[J]. 中国生育健康杂志，2013，24（3）：1957.
论文作者:朱卫怀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：产妇论文; 胎盘论文; 子宫论文; 产后论文; 环形论文; 对照组论文; 概率论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;