【摘要】目的：观察和评价腹针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择2015年3月—2016年8月来庆阳市人民医院针灸科符合纳入标准的病例52例。按来诊顺序，用随机分组的方法将所观察的病例随机分为腹针治疗组(治疗组)和常规针刺组(对照组)。每组26例，观察每个病人的临床疗效。结果：腹针治疗组临床痊愈率和显效率明显高于常规针刺组。结论：腹针疗法能快速改善神经根型颈椎病患者的症状，疗效明显优于常规针刺组，值得临床应用推广。
【关键词】神经根型颈椎病；腹针疗法；针刺疗法
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0215-02
颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合证候群，好发于40～60岁的中老年人。通过临床治疗观察，发现腹针治疗神经根型颈椎病效果显著，疗效远远优于其他疗法，现总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
观察病例共 52例，全部来自本院针灸科门诊病人，随机分为两组，腹针治疗组26例，其中男12例，女14例；年龄20～72周岁，平均年龄51岁。常规针刺组26例，其中男13例，女13例；年龄18～70岁，平均年龄50岁。病程1月～2年，平均3个月。两组一般资料经统计学处理（P＞0.05），具有可比性。
1.2 观察对象纳入标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准[1]符合颈椎病神经根型，中医辨证属气血不足型的患者，年龄在18～72岁之间为观察对象，自愿参加临床观察并配合治疗和随访。
1.3 排除标准
（1）合并严重心脑血管疾病者；（2）久病体弱、严重神经官能症、痴呆、重度骨质疏松、妊娠者；（3）颈椎病其他病理类型；（4）白血病、血小板减少等有出血倾向者。
2.治疗方法
2.1 腹针治疗组
处方：主穴：中脘、下脘、气海、关元、商曲(健侧) 、滑肉门 (患侧) 。操作：患者取仰卧位，用75%酒精棉球局部消毒，快速进针（进针时避开毛孔、血管），施术者轻、缓，一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法，不要求有酸、麻、胀感。除上述穴位针刺外，另在中脘-下脘之间由上至下等距离分布5支毫针。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。
2.2 传统针刺治疗组
处方：风池、天柱、颈夹脊、肩井、后溪、外关、合谷。 操作：患者取坐位或侧卧位，75%酒精棉球局部消毒，快速进针，得气后，用平补平泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。
2.3 观察指标及标准
以20次为观察期限。如果患者在20次内达到痊愈，则停止观察。观察指标包括：（1）在观察周期内，达到临床痊愈及好转的例数；（2）观察周期结束后，临床疗效的观察（基于《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准[1]：临床痊愈：颈肩臂痛消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：颈肩臂痛减轻，功能改善；无效：临床症状无改善。
3.治疗结果
3.1 临床疗效
26例神经根型颈椎病患者在接受为期20次的腹针治疗后，有21例达到临床痊愈，3例好转，2例无效，总有效率92.31％。26例患者在接受为期20次传统针灸治疗后，有14例达到临床痊愈，5例好转，6例无效，总有效率73.08％。见表。
4.分析与讨论
颈椎病属于“骨痹”的范畴，中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐伤气、劳损筋骨；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。临床上以神经根型颈椎病发病率最高。主要表现为颈项、颈背、头部、肩背、上肢和手部疼痛，多为钝痛、灼痛、酸痛，或隐隐作痛，或呈触电样串痛；麻木和疼痛的部位往往相同，常伴随出现，但多出现在手指和前臂。压痛点多位于风池穴、棘突、棘旁、肩胛骨内上角，常向肢体远端放射。椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验（+）。X线颈椎摄片可见颈椎体有唇样骨刺突出，小关节及椎间孔周围骨质密度增加，颈椎前突生理曲度消失等。观察表明，腹针治疗神经根型颈椎病，获得临床痊愈的病例相对集中在第13.14次治疗后，第15次治疗后达到临床痊愈的病例数占20次治疗观察周期总临床痊愈例数的80.76%；腹针对于神经根型颈椎病疼痛的改善有很大帮助。
在中医学理论中，有关颈椎病的描述，散见于“痹证”、“项强”、“眩晕”等条目之下。其病因分内因和外因。外因主要为风寒湿邪。“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也”，内因则主要为劳逸过度，体质虚弱，卫外不固，气滞血瘀，病变日久多气血亏虚。
针灸治疗颈椎病历史悠久，而腹针治疗神经根型颈椎病的优势更加明显，通过刺激腹部穴位，调节脏腑功能失衡来治疗全身疾病，具有简便、易行、安全、操作方便、痛苦小、适应症广等特点[3]。
腹针通过针刺腹部穴位可以起到调和阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗全身疾病的目的，体现了中医治病求本的观念。腹针治疗颈椎病主穴由中脘、关元组成，其中中脘为胃之募穴，脾与胃相表里，为水谷之海，关元有培元固本、补益下焦之功，下脘和气海配用，可促进气血互生，筋脉自养。配穴由商曲、滑肉门组成，商曲可改善颈部的血液循环；滑肉门为阳明经的经穴，可滑利双肩关节促进肩部气血运行及输布，从而获得满意疗效，“中脘-下脘”之间增加5针。这种基于“神龟”颈部区域的针刺，重点在于治标，疏通局部经脉，主要针对颈肩局部症状的缓解和改善。
腹针治疗组的效果明显高于传统治疗组，且操作方便，患者痛苦小，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京：人民军医出版社，2001.72.
论文作者:胡海峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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